孕期，胎兒缺氧會“求救”嗎?

胎兒在體內需要吸氧嗎?會發生缺氧症狀嗎?當胎兒缺氧嚴重時會危及胎兒的健康和生命， 所以要避免發生胎兒窘迫。 如果胎兒發出哪些“求救”的信號時， 孕婦需嚴肅對待。

胎兒缺氧的“求救”信號

胎兒宮內窘迫是一種綜合症， 是剖腹產的適應症之一。 其發生原因常見有母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常三個方面。 那麼胎兒宮內窘迫有哪些臨床表現呢?專家指出， 胎兒宮內窘迫的臨床表現主要有以下幾個方面：

1、胎心率異常：正常胎心率為120-160次/min。 如果監測胎兒胎心率>160次/min，

或胎心率

2、胎動變化：正常情況下， 胎動次數為3-5次/h或30次/12h。 如果胎動次數小於或等於20次/12h， 則提示胎兒可能缺氧;如果小於或等於10次/12h， 或低於平時規律胎動數的50%， 則提示胎兒明顯缺氧。 急性缺氧時， 常表現為胎動異常頻繁繼而減弱及減少次數， 進而消失。 慢性缺氧主要表現是胎動減少進而消失， 所以胎動過頻或胎動減少均為胎兒缺氧的徵象。

3、羊水胎糞污染：胎兒缺氧會引起迷走神經興奮， 胃腸蠕動亢進， 肛門括約肌鬆弛， 繼而使胎糞排入羊水中污染羊水。 臨床上常將受污染的羊水分為三度：羊水i度：呈淺綠色， 常見於胎兒慢性缺氧。 羊水ii度：呈黃綠色， 提示胎兒急性缺氧。 羊水iii度：棕黃色、混濁， 提示胎兒缺氧嚴重。 對羊水的觀察，

破膜後可直接觀察羊水性狀， 未破膜可經羊膜鏡窺視。

胎兒缺氧的原因：

▪ 胎兒缺氧最常見的原因是臍帶繞住了身體的某一部位， 如頸、手、足等。

▪ 母體血液含氧量不足是重要原因。

▪ 胎盤功能低下:如過期妊娠、胎盤發育障礙(過小或過大)、胎盤早剝、嚴重的前置胎盤。

▪ 胎兒心血管系統功能障礙， 如嚴重的先天性心血管疾病和顱內出血等， 胎兒畸形， 母兒血型不合。

▪ 胎兒宮內感染等。

▪ 難產處理不當 產程過長， 胎兒出血、大腦產傷， 止痛與麻醉藥使用不當。

▪ 少數情況下有些胎兒會自己抓捏住臍帶而造成缺氧。

▪ 乘飛機時機艙中的氣壓急劇下降而造成胎兒缺氧。

胎兒缺氧怎麼辦?

1.慢性胎兒窘迫

應針對病因， 視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。

(1)能定期作產前檢查者， 估計胎兒情況尚可， 應使孕婦多取側臥位休息， 爭取胎盤供血改善， 延長孕周數。

(2)情況難以改善， 接近足月妊娠， 估計在娩出後胎兒生存機會極大者， 可考慮行剖宮產。

(3)距離足月妊娠越遠， 胎兒娩出後生存可能性越小， 應將情況向家屬說明， 儘量保守治療以期延長孕周數。 實際胎兒胎盤功能不佳者， 胎兒發育必然受到影響， 所以預後較差。

2.急性胎兒窘迫

(1)宮口開全， 胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者， 應儘快助產經陰☆禁☆道娩出胎兒。

(2)宮頸尚未完全擴張， 胎兒窘迫情況不嚴重， 可予吸氧(面罩供氧)， 通過提高母體血氧含量， 以改善胎兒血氧供應。 同時囑產婦左側臥位， 觀察10分鐘， 若胎心率變為正常，

可繼續觀察。 若因使用催產素宮縮過強造成胎心率異常減緩者， 應立即停止滴注， 繼續觀察是否能轉為正常。 病情緊迫或經上述處理無效者， 應立即行剖宮產結束分娩。

胎兒缺氧的預防

1、多走動， 不宜久坐。

在孕期尤其是懷孕晚期， 孕媽都不宜坐得過久。 因為坐姿會壓迫子宮， 不利於胎兒在腹部活動， 時間長了會影響胎盤的血液迴圈， 繼而會引起胎兒缺氧。 孕媽要適當多走動， 這樣不僅對胎兒有好處， 還有利於抬頭下降， 等分娩時會更有助於順產。

2、保持合適的體重增長， 遠離二手煙。

有研究顯示， 孕媽過胖或接觸二手煙造成懷孕期間供給胎兒的氧氣量降低。 所以各位孕媽無論如何都要盡力控制體重， 千萬別把自己養得太肥，

也要遠離那些煙鬼， 避免接觸吸煙的環境。

3、採取左側臥睡姿。

隨著懷孕時間變長， 子宮不斷增大， 甚至佔據了整個腹腔， 這樣會使臨近的組織器官受到擠壓， 子宮不同程度地向右旋轉， 從而使保護子宮的韌帶和系膜處於緊張狀態， 系膜中給子宮提供營養的血管也受到牽拉， 會影響胎兒的氧氣供給， 容易使胎兒慢性缺氧。 孕媽採取左側臥睡姿， 就可以減輕子宮的右旋轉， 緩解子宮供血不足， 對胎兒生長發育和分娩生產是有利的。