孕期：流產與保胎的抉擇

流產固然是胎兒的災難， 但是盲目保胎並不可取。 流產的重要症狀是陰☆禁☆道流血和腹痛。 一旦出現， 應當立即急診。

昨天， 一位與我在婦幼保健所結識的孕婦胞流產了。 她今年32歲， 懷孕只有三兩個月。 前幾天， 她就發現肚子疼， 嚇得躺在床上動也不敢動， 後來下身出血， 醫生說可能要流產了。 她向醫生央求說， 她已經是第三次流產了， 這次無論如何也要設法保下來……

但是， 住院幾天後， 還是流產了。 她傷心地直哭……

黃教授：

流產對於孕婦來說， 在身心上都是一次沉重的打擊， 難怪那位女士難過地哭了。

流產是指在妊娠20周前終止者。

引起流產的原因非常複雜， 如引起早期先兆流產的原因， 相當多的是由於孕卵和胚胎發育異常所致。 流產的重要症狀有陰☆禁☆道流血和腹痛。 懷孕的婦女， 如果停經後又有少量陰☆禁☆道流血， 還有人有下腹部隱隱作痛， 就要懷疑是否出現“先兆流產”。

檢查先兆流產的方法， 一是化驗檢查“絨毛膜促性腺激素”(簡稱HCG)。 這是一種檢查是否早孕的方法， 懷孕後從尿中可以檢查出HCG增高， 而且隨著孕期延長， 濃度逐漸增加， 妊娠兩三個月時最高， 以後又逐漸下降。 如果絨毛膜促性腺激素在早期處於低水準， 或有下降的趨勢， 就要考慮流產的可能了。

你所認識的那位元女士， 屬於習慣性流產。 一般來說， 如果自然流產連續發生3次或3次以上， 即為習慣性流產。 同一患者多次流產的病因往往相同， 其病因十分複雜。 有遺傳的因素， 也有內分泌的因素、子宮本身的因素， 也可能與感染有關。

一旦出現了難免流產和不全流產， 要及時去醫院婦產科進行檢查， 不容延誤。 發生難免流產時， 陰☆禁☆道流血增多或有血塊， 流血超過月經血量， 下腹部陣發劇痛。 檢查時可見子宮口已經開大， 胎膜已破。 如果已經發生了難免流產， 保胎已無可能， 只有做鉗刮術(俗稱“刮宮”)， 將子宮內的妊娠物全部刮出。

有不全流產的孕婦， 子宮內的妊娠物已經有部分排出， 但是還有一部分留在子宮內。

發生流產的胎兒， 一般都不容易存活， 所以不要盲目保胎， 要進行詳細檢查， 才能決定是保還是留。 有人以為防止流產可以用保胎藥“保駕”， 其實保胎藥並不能使所有可能流產者避免流產。

能否用藥物保胎， 要具體分析。 引起流產的原因有許多， 一種是受精卵本身有缺陷， 胚胎不能發育或發育不全引起的。 染色體異常、胎盤異常、胎兒發育異常等， 都可使孕母在妊娠3個月內發生流產。 另一種是孕婦自己的疾病， 如子宮肌瘤、子宮發育不全、嚴重貧血、心血管疾病、腎性高血壓、皰疹、風疹等均可能造成流產。

在發生早期先兆流產時， 如果已經排除了孕卵或胚胎異常， 常可作保胎處理。 這時孕婦要臥床休息， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 也要儘量減少婦科檢查。 服用的藥物有鎮靜劑(如苯巴比妥)， 以及維生素E和葉酸等。 同時注射黃體酮和絨毛膜促性腺激素， 用至流血停止逐漸停藥。

遇有習慣性流產時， 夫婦應同時檢查染色體， 還要做一系列全面檢查， 尋找流產的原因。 如基礎體溫測定、子宮內膜活檢、抽血檢查“孕酮”， 還要檢查甲狀腺功能， 做有關的免疫學檢查等。