在妊娠期應進行多項檢查, 以確保孕婦及胎兒的健康。 對於一些疾病應從防範入手, 盡可能做到早發現、早治療, 從而消除隱患。
產前特殊檢查
在懷孕期間, 醫生可能會向孕婦推薦多種檢查, 以確定寶寶發育是否正常。 但是否接受這些檢查卻要由孕婦自己拿主意。 孕婦並非一定要接受那些令人不舒服的檢查。 瞭解孕期都有哪些檢查項目、為何要進行這些檢查、這些檢查能使孕婦瞭解寶寶哪方面的問題, 這將有利子孕婦對是否接受這些檢查做出明智的決定。
篩選性檢查
這類檢查包括超聲檢查和血液檢查,
Advertisiment
超聲檢查
超聲檢查是利用超聲波及其回聲, 產生一個子宮及子宮內胎兒的圖像。 超聲檢查不僅無痛,
Advertisiment
超聲檢查可以經陰☆禁☆道探查, 它是通過一個放置在陰☆禁☆道內的特殊超聲探頭進行的;也可以經腹部探查, 它是通過一個放置在孕婦腹部並不斷移動的探頭進行的。 究竟採用哪種檢查方式, 取決於醫生推薦超聲檢查的原因。 一般來說, 在孕期頭3個月內的超聲檢查常採用經陰☆禁☆道探查法。 這種方式的優點是, 探頭可以更加接近早期胚胎, 故可獲得更為清晰的圖像。 有些婦女擔心, 探頭插入陰☆禁☆道可能會對身體造成危害。 這種擔心是可以理解的, 但卻沒有任何根據, 這種檢查其實十分安全。 偶爾在妊娠第4~6個月, 醫生也會要求孕婦在進行超聲檢查時採用陰☆禁☆道探查法, 這大多是為了對子宮頸進行檢查。
Advertisiment
妊娠3個月後進行的超聲檢查一般是採用經腹探查方式, 因為這時在腹部已可以清楚地探查到胎兒。 檢查時在腹部先塗上一些黏附劑, 探頭借助黏附劑在腹部移動。 胎兒周圍的羊水有助於超聲波的傳導, 使之形成更為清晰的圖像。 有許多因素可以影響成像的品質, 例如孕婦腹部的脂肪、疤痕、胎兒的體位等等。
基礎超聲檢查
這種檢查常在懷孕第12周之前進行, 主要的檢查目的有:
1.妊娠定位
絕大多數妊娠都是定位於子宮內, 但偶爾會發生在子宮之外, 這就是所謂異位妊娠。 若未被發現, 可能會造成危險。
2.確定預產期
超聲檢查可以顯示胎兒的實際大小, 常用頂臀長度即從胎兒頭頂到臀部的長度表示。
Advertisiment
3.檢測胎兒存活狀況
至懷孕第6周時, 借助超聲檢查就可以看到胎兒的心跳。 一旦出現心跳, 胎兒再發生流產的幾率就會明顯下降, 大約僅3%。 在6周之前的超聲檢查看不到胎兒, 僅能看到胎膜。
4.檢測畸形
一般來說, 以檢測胎兒是否有畸形為目的的超聲檢查應在懷孕第16~20周進行, 但某些腦、脊髓、四肢、腹部和泌尿道的畸形, 在第11~12周用經陰☆禁☆道探查超聲檢查也能顯示。 另外, 胎兒項部半透明區的增厚有助於對某些染色體性遺傳病的診斷。
Advertisiment
5.確定胎兒數量
超聲檢查可以顯示孕婦懷孕的究竟是單胎、雙胞胎還是多胞胎。 如果是雙胞胎, 那麼兩個胎兒之間是否有胎膜以及胎盤的位置都有助於確定是兩個胎兒共用一個胎盤, 還是他們各有獨立的胎盤。
6.檢測卵巢
超聲檢查可以顯示孕婦的卵巢是否正常。 有時候可能會發現一個小囊腫即所謂黃體囊腫。 這種小囊腫是在卵巢排卵部位形成的, 一般在妊娠3個月之後會逐漸消失。 另外一種與妊娠無關的囊腫在超聲檢查時也會被發現。 這種囊腫是否有必要在妊娠期間或在分娩之後手術摘除, 取決於囊腫的大小和外觀。
7.檢測子宮
超聲檢查可以顯示子宮的大小和子宮頸的形狀。 另外還可探明孕婦是否患有子宮肌瘤。 這是一種常見的良性腫瘤,因子宮肌肉過度增生所致,通常不會給妊娠造成不良影響。
畸形超聲檢查
這種胎兒解剖學掃描可在妊娠第16~22周逬行,比妊娠3個月內的檢查更為詳細。常用於以下目的:
1.胎兒的數量
2.妊娠齡
3.生長率
4.胎兒心率
5.胎盤位置
6.胎兒解剖學
包括腦、顱骨、心臟、胸腔、膈、胃、腹腔、腹壁、面部、腎和膀胱、上肢、下肢和脊柱。
7.胎兒性別
須在妊娠第15~16周後進行,當然並非所有的胎兒都能被辨清性別。
有些醫生認為,在現代產科中,超聲檢查的優勢是無與倫比的。不可否認,超聲檢查是一種革命性的產前診斷方法,然而,它也並非是完美無缺的。例如,即使是經最有經驗的醫生進行檢查,也並非所有的先天性畸形都能被發現。然而值得慶倖的是,這些不能被檢測到的畸形大多比較輕微。孕婦常常會問,超聲檢查是否能診斷染色體疾病,如唐氏綜合征等。回答是:有時超聲檢查只毹為染色體疾病的診斷提供一個疑似診漸指標,而能對這類疾病做出明確診斷的唯一方法是侵入性檢查,如羊膜穿刺術和絨毛取樣檢查。
超聲檢查的操作者可能是產科醫生、放射科醫生,也可能是超聲影像技術人員。有時是先由技術人員進行初步檢查,然後由產科醫生觀看聲像圖。檢查程式是,一般先對胚胎大小進行測量,然後再進行解剖學研究。第1次是基礎檢查即以確定預產期為目的的檢查,第2次是在妊娠第18~22周進行的,是以檢測胎兒是否有畸形為目的的檢查。是否再次進行超聲檢查則取決於孕婦是否存在出現併發症的風險。
再做超聲檢查
如果有以下情況則需要進一步超聲檢查。
1.雙胞胎或多胞胎。
2.醫生懷疑胎兒太小或太大。
3.醫生懷疑羊水過少或過多。
4.有早產的危險。
5.母親患有糖尿病、高血壓或其它潛在的疾病。
6.正在出血。
項部半透明區掃描
該項檢查是應用超聲檢查測量一個特殊的充滿液體的區域,該區域稱為項部半透明區,位於胎兒項部。大約在孕婦懷孕第11~13周時進行項部半透明區檢查,以排除唐氏綜合症。
實施超聲檢查的技師和醫生須經本項掃描檢查的培訓。根據孕婦年齡和胎兒項部半透明區的大小,每位受檢孕婦都將得到一份關於唐氏綜合徵發病風險的報告。如果掃描結果提示,寶寶患唐氏綜合征的風險度較高,醫生會建議孕婦接受侵入性診斷檢查。請記住,即使孕婦拿到的是一個高風險結果,寶寶也仍有可能是完全正常的。
母血檢查
第一次就診時,孕婦應該接受的血液檢查包括血型、Rh體質、血細胞計數和風疹免疫學檢查。如果孕婦希望的話,還可做有關HIV等有關傳染病的血液檢查。在以後的就診中,還要做些排除胎兒發育異常如唐氏綜合征的相關血液檢查。
血型和Rh體質
對醫生來說,知道孕婦的血型是必要的,因為在孕期或分娩時孕婦有可能需要輸血。由於妊娠過程中可能會出現Rh不匹配現象,故知道孕婦的Rh體質狀況也是很重要的。如果母親是Rh陰性,而胎兒是Rh陽性,一旦兩者的血液混合,如在分娩過程中混合,母體就會產生對抗胎兒血液的抗體。儘管這對首次妊娠不會造成什麼影響,但在再次妊娠時,如果胎兒是Rh陽性,那麼母體內已形成的抗體就會攻擊並破壞胎兒的紅細胞,造成新生兒溶血,輕者僅出現輕度黃疸,重者則會出現嚴重貧血。值得慶倖的是,現在這種病已比較少見。Rh陰性母親可在孕第28~34周和分娩後注射Rh抗體(Anti-D)。這種注射劑安全、有效,能阻止母親產生可穿越胎盤並攻擊胎兒紅細胞的抗體。Rh陰性母親若有孕期出血或已接受絨毛取樣檢查、羊膜穿剌術或外倒轉術,也應注射Rh抗體。對於Rh陰性的孕婦來說,如果她確切知道,丈夫也是Rh陰性,則不必注射Rh抗體,因為她的寶寶肯定也是Rh陰性。
血細胞計數
這項血液檢查的目的是檢測各種血細胞,包括紅細胞、白細胞和血小板的水準。紅細胞的水準尤為重要,其水準偏低即為貧血。
在妊娠晚期,有少數婦女會出現血小板水準的下降。儘管這種情況不多見,但由於血小板水準過低會影響凝血機制,故可使孕婦存在分娩過程出血過多的危險。血小板計數過低也會使硬膜外和椎管內麻醉無法進行。鑒於上述原因,在孕婦初次就診時就應檢測血小板計數,以後至少應在分娩前幾周內再檢查一次。如果血小板計數偏低,醫生將會給孕婦做認真的調理。白細胞計數水準升高提示有感染存在。如果孕婦被懷疑有感染存在,例如出現了胎膜早破,那麼醫生就會讓孕婦接受白細胞計數檢查。
風疹
大多數婦女對風疹病毒都有免疫力,其原因或許是兒時曾患過該病,也可能是曾注射過相應疫苗。一項常規檢查可以明確孕婦對風疫是否具有免疫力。
如果孕婦不具免疫力,而且已經接觸了風疹患者,或者懷疑已患上風疹,應立即告訴醫生,因為這種感染可能會引起嚴重後果。
乙型肝炎
這種肝臟的病毒感染性疾病通常是通過血液傳播的,僅幾滴血就足以使人染上。另外,若不釆取保護措施,與肝炎患者的性☆禁☆生☆禁☆活也可使人染病。
乙型肝炎是全世界最為常見的肝臟感染性疾病。如果孕婦攜帶有這種病毒,那麼在分娩時就有可能把病毒傳給自己的寶寶。為了減小感染機會,分娩後寶寶應立即接受疫苗注射。
梅毒
儘管現在梅毒已非常少見,但孕婦仍有已被感染卻沒有任何症狀的可能,這就是孕期常規進行梅毒檢測的原因。導致梅毒的病原體可能在孕早期就傳給自己的寶寶,而且可以導致面部畸形和智力發育不全。然而,幸運的是,一旦發現,這種感染在孕早期就可以通過抗生素治癒。青黴素是最為常用的抗生素,它不僅可用於該病的預防,而且也可用於該病的治療。
HIV
HIV即人類免疫缺陷病毒或稱愛滋病病毒。現在已有許多方法可以防止HIV傳給胎兒,故對於那些已染HIV而又盼望生育的婦女來說,比過去有了更多的機會。
葡萄糖耐量試驗
糖尿病的一種形式稱為妊娠糖尿病,是一種妊娠併發症。這種病有多種檢測方法。有些醫院的慣例是,在孕婦首次就診時,先給孕婦喝一杯糖水,1小時之後釆血送檢。在另一些醫院,孕婦可能每3個月就得接受一次血液檢查,也可能僅在孕婦被認為處於糖尿病發病風險中,或者孕婦的尿樣中已檢出葡萄糖時才被要求進行血糖檢查。血糖檢查的時間一般是孕第26~28周。
血清檢查
在懷孕第15~20周,通過一種簡單的血液檢查就可以知道胎兒是否具有患唐氏綜合征的高度風險。這項檢查是檢測來自胎兒或胎盤,但存在於母血中的某些物質,其中包括甲胎蛋白(AFP)、人類絨毛膜促性腺激素(HCG)、雌三醇和抑制素A。
血清檢查方式包括:雙項檢查即檢測AFP和HCG;三項檢查即檢測AFP、HCG和雌三醇。這些檢查結果可得出每一位孕婦所懷胎兒患唐氏綜合征的風險率,孕婦的年齡因素也被考慮在內。儘管這種血清檢查對唐氏綜合征的檢出率可達60%~80%,但這畢竟僅是一種篩選性檢驗。要確定胎兒是否患有唐氏綜合征還須進行羊膜穿刺檢查。上述血清檢查報告的高危孕婦懷有唐氏綜合征胎兒的風險高於1/250。可以看出,大多數高危孕婦的胎兒仍可能是正常的。也就是說,這項血液檢查常會給人以不必要的擔心。
母血中高水準的AFO提示胎兒可能有神經管畸形或有腹壁的缺陷。當然,這些異常通常會為超聲檢查所發現。
上述血清檢查不適用於多胞胎妊娠。因為在這種情況下,血液中上述各種物質的水準都會自然升高,使檢驗結果失真。
妊娠3個月內的血清檢查
這是一種新型血液檢查項目,它檢測孕婦血液中一種由胎盤產生的物質PAPP-A以及激素HCG的水準。這種檢查有助於在妊娠3個月內檢出唐氏綜合征患兒。然而有關這項檢查準確性的研究仍在進行之中。有些醫院則在進行該項檢查的同時還進行胎兒項部半透明區超聲波掃描,以提高準確性。
這是一種常見的良性腫瘤,因子宮肌肉過度增生所致,通常不會給妊娠造成不良影響。畸形超聲檢查
這種胎兒解剖學掃描可在妊娠第16~22周逬行,比妊娠3個月內的檢查更為詳細。常用於以下目的:
1.胎兒的數量
2.妊娠齡
3.生長率
4.胎兒心率
5.胎盤位置
6.胎兒解剖學
包括腦、顱骨、心臟、胸腔、膈、胃、腹腔、腹壁、面部、腎和膀胱、上肢、下肢和脊柱。
7.胎兒性別
須在妊娠第15~16周後進行,當然並非所有的胎兒都能被辨清性別。
有些醫生認為,在現代產科中,超聲檢查的優勢是無與倫比的。不可否認,超聲檢查是一種革命性的產前診斷方法,然而,它也並非是完美無缺的。例如,即使是經最有經驗的醫生進行檢查,也並非所有的先天性畸形都能被發現。然而值得慶倖的是,這些不能被檢測到的畸形大多比較輕微。孕婦常常會問,超聲檢查是否能診斷染色體疾病,如唐氏綜合征等。回答是:有時超聲檢查只毹為染色體疾病的診斷提供一個疑似診漸指標,而能對這類疾病做出明確診斷的唯一方法是侵入性檢查,如羊膜穿刺術和絨毛取樣檢查。
超聲檢查的操作者可能是產科醫生、放射科醫生,也可能是超聲影像技術人員。有時是先由技術人員進行初步檢查,然後由產科醫生觀看聲像圖。檢查程式是,一般先對胚胎大小進行測量,然後再進行解剖學研究。第1次是基礎檢查即以確定預產期為目的的檢查,第2次是在妊娠第18~22周進行的,是以檢測胎兒是否有畸形為目的的檢查。是否再次進行超聲檢查則取決於孕婦是否存在出現併發症的風險。
再做超聲檢查
如果有以下情況則需要進一步超聲檢查。
1.雙胞胎或多胞胎。
2.醫生懷疑胎兒太小或太大。
3.醫生懷疑羊水過少或過多。
4.有早產的危險。
5.母親患有糖尿病、高血壓或其它潛在的疾病。
6.正在出血。
項部半透明區掃描
該項檢查是應用超聲檢查測量一個特殊的充滿液體的區域,該區域稱為項部半透明區,位於胎兒項部。大約在孕婦懷孕第11~13周時進行項部半透明區檢查,以排除唐氏綜合症。
實施超聲檢查的技師和醫生須經本項掃描檢查的培訓。根據孕婦年齡和胎兒項部半透明區的大小,每位受檢孕婦都將得到一份關於唐氏綜合徵發病風險的報告。如果掃描結果提示,寶寶患唐氏綜合征的風險度較高,醫生會建議孕婦接受侵入性診斷檢查。請記住,即使孕婦拿到的是一個高風險結果,寶寶也仍有可能是完全正常的。
母血檢查
第一次就診時,孕婦應該接受的血液檢查包括血型、Rh體質、血細胞計數和風疹免疫學檢查。如果孕婦希望的話,還可做有關HIV等有關傳染病的血液檢查。在以後的就診中,還要做些排除胎兒發育異常如唐氏綜合征的相關血液檢查。
血型和Rh體質
對醫生來說,知道孕婦的血型是必要的,因為在孕期或分娩時孕婦有可能需要輸血。由於妊娠過程中可能會出現Rh不匹配現象,故知道孕婦的Rh體質狀況也是很重要的。如果母親是Rh陰性,而胎兒是Rh陽性,一旦兩者的血液混合,如在分娩過程中混合,母體就會產生對抗胎兒血液的抗體。儘管這對首次妊娠不會造成什麼影響,但在再次妊娠時,如果胎兒是Rh陽性,那麼母體內已形成的抗體就會攻擊並破壞胎兒的紅細胞,造成新生兒溶血,輕者僅出現輕度黃疸,重者則會出現嚴重貧血。值得慶倖的是,現在這種病已比較少見。Rh陰性母親可在孕第28~34周和分娩後注射Rh抗體(Anti-D)。這種注射劑安全、有效,能阻止母親產生可穿越胎盤並攻擊胎兒紅細胞的抗體。Rh陰性母親若有孕期出血或已接受絨毛取樣檢查、羊膜穿剌術或外倒轉術,也應注射Rh抗體。對於Rh陰性的孕婦來說,如果她確切知道,丈夫也是Rh陰性,則不必注射Rh抗體,因為她的寶寶肯定也是Rh陰性。
血細胞計數
這項血液檢查的目的是檢測各種血細胞,包括紅細胞、白細胞和血小板的水準。紅細胞的水準尤為重要,其水準偏低即為貧血。
在妊娠晚期,有少數婦女會出現血小板水準的下降。儘管這種情況不多見,但由於血小板水準過低會影響凝血機制,故可使孕婦存在分娩過程出血過多的危險。血小板計數過低也會使硬膜外和椎管內麻醉無法進行。鑒於上述原因,在孕婦初次就診時就應檢測血小板計數,以後至少應在分娩前幾周內再檢查一次。如果血小板計數偏低,醫生將會給孕婦做認真的調理。白細胞計數水準升高提示有感染存在。如果孕婦被懷疑有感染存在,例如出現了胎膜早破,那麼醫生就會讓孕婦接受白細胞計數檢查。
風疹
大多數婦女對風疹病毒都有免疫力,其原因或許是兒時曾患過該病,也可能是曾注射過相應疫苗。一項常規檢查可以明確孕婦對風疫是否具有免疫力。
如果孕婦不具免疫力,而且已經接觸了風疹患者,或者懷疑已患上風疹,應立即告訴醫生,因為這種感染可能會引起嚴重後果。
乙型肝炎
這種肝臟的病毒感染性疾病通常是通過血液傳播的,僅幾滴血就足以使人染上。另外,若不釆取保護措施,與肝炎患者的性☆禁☆生☆禁☆活也可使人染病。
乙型肝炎是全世界最為常見的肝臟感染性疾病。如果孕婦攜帶有這種病毒,那麼在分娩時就有可能把病毒傳給自己的寶寶。為了減小感染機會,分娩後寶寶應立即接受疫苗注射。
梅毒
儘管現在梅毒已非常少見,但孕婦仍有已被感染卻沒有任何症狀的可能,這就是孕期常規進行梅毒檢測的原因。導致梅毒的病原體可能在孕早期就傳給自己的寶寶,而且可以導致面部畸形和智力發育不全。然而,幸運的是,一旦發現,這種感染在孕早期就可以通過抗生素治癒。青黴素是最為常用的抗生素,它不僅可用於該病的預防,而且也可用於該病的治療。
HIV
HIV即人類免疫缺陷病毒或稱愛滋病病毒。現在已有許多方法可以防止HIV傳給胎兒,故對於那些已染HIV而又盼望生育的婦女來說,比過去有了更多的機會。
葡萄糖耐量試驗
糖尿病的一種形式稱為妊娠糖尿病,是一種妊娠併發症。這種病有多種檢測方法。有些醫院的慣例是,在孕婦首次就診時,先給孕婦喝一杯糖水,1小時之後釆血送檢。在另一些醫院,孕婦可能每3個月就得接受一次血液檢查,也可能僅在孕婦被認為處於糖尿病發病風險中,或者孕婦的尿樣中已檢出葡萄糖時才被要求進行血糖檢查。血糖檢查的時間一般是孕第26~28周。
血清檢查
在懷孕第15~20周,通過一種簡單的血液檢查就可以知道胎兒是否具有患唐氏綜合征的高度風險。這項檢查是檢測來自胎兒或胎盤,但存在於母血中的某些物質,其中包括甲胎蛋白(AFP)、人類絨毛膜促性腺激素(HCG)、雌三醇和抑制素A。
血清檢查方式包括:雙項檢查即檢測AFP和HCG;三項檢查即檢測AFP、HCG和雌三醇。這些檢查結果可得出每一位孕婦所懷胎兒患唐氏綜合征的風險率,孕婦的年齡因素也被考慮在內。儘管這種血清檢查對唐氏綜合征的檢出率可達60%~80%,但這畢竟僅是一種篩選性檢驗。要確定胎兒是否患有唐氏綜合征還須進行羊膜穿刺檢查。上述血清檢查報告的高危孕婦懷有唐氏綜合征胎兒的風險高於1/250。可以看出,大多數高危孕婦的胎兒仍可能是正常的。也就是說,這項血液檢查常會給人以不必要的擔心。
母血中高水準的AFO提示胎兒可能有神經管畸形或有腹壁的缺陷。當然,這些異常通常會為超聲檢查所發現。
上述血清檢查不適用於多胞胎妊娠。因為在這種情況下,血液中上述各種物質的水準都會自然升高,使檢驗結果失真。
妊娠3個月內的血清檢查
這是一種新型血液檢查項目,它檢測孕婦血液中一種由胎盤產生的物質PAPP-A以及激素HCG的水準。這種檢查有助於在妊娠3個月內檢出唐氏綜合征患兒。然而有關這項檢查準確性的研究仍在進行之中。有些醫院則在進行該項檢查的同時還進行胎兒項部半透明區超聲波掃描,以提高準確性。