孕產婦如何預防子宮破裂

懷孕後， 有很多注意事項， 而疾病的預防工作也不容忽視， 子宮是孕育胎兒的“倉儲”， 關注子宮健康也是孕期保健工作中的重點之一， 那麼如何預防子宮破裂呢?

什麼是子宮破裂?

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段於分娩期或妊娠期發生裂傷， 為產科嚴重併發症， 威脅母兒生命。 主要死於出血、感染休克。 隨著產科品質的提高， 城鄉婦幼衛生保健網的建立和逐步健全發生率顯著下降。 城市醫院已很少見到， 而農村偏遠地區時有發生。 子宮破裂絕大多數發生于妊娠28周之後， 分娩期最多見， 目前發生率控制在1‰以下，

子宮破裂的主要原因

1、梗阻性難產：明顯的骨盆狹窄頭盆不稱， 軟產道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降， 子宮破裂;

2、子宮瘢痕破裂：造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內膜受損， 胎盤植入， 穿透性胎盤導致子宮自發破裂。

3、濫用宮縮劑：原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟， 胎位不正梗阻性難產， 用藥期間對產程觀察不仔細等。

4、陰☆禁☆道助產手術損傷：宮口未開全， 強行產鉗術或臀牽引術導致子宮頸嚴重裂傷並上延到子宮下段。 忽略性橫位內倒轉術， 毀胎術部分人工剝離胎盤術等由於操作不當，

5、子宮畸形和子宮壁發育不良：最常見的是雙角子宮或單角子宮。

6、子宮本身病變：多產婦多次刮宮史、感染性流產史宮腔感染史、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等。 由於上述因素導致子宮內膜乃至肌壁受損， 妊娠後胎盤植入或穿透， 最終導致子宮破裂。

子宮破裂對產婦及胎兒的危害

1、出血：子宮破裂通常表現為大出血出血分為內出血、外出血或混合出血內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內， 導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰☆禁☆道排出。 出血除引起失血性休克外， 還由於產婦高凝狀態， 出血過多， 休克時間過長， 出現DIC。

3、導致產道及其他腹腔和盆腔器官組織損傷子宮破裂的損傷：包括手術干預前和手術干預後的損傷。

4、對胎兒的影響：子宮破裂後對胎兒的影響主要是不同時間和不同程度的出血造成的損傷， 多數胎兒死亡。 存活胎兒的圍生兒發病率和病死率明顯增高， 遠期併發症也明顯增高。

2、感染：子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。 造成感染的原因主要有：盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰☆禁☆道相通， 相通後有細菌進入;子宮破裂後大出血， 嚴重貧血或DIC， 抵抗力下降容易感染;腹腔或盆腔內的積血或腹膜外的積血， 容易感染;子宮破裂後的子宮切除或修補， 均於有菌條件下進行;子宮破裂後診斷期間可能有較多的陰☆禁☆道操作;時間較久的子宮破裂更容易導致多部位的各種感染。

產婦如何預防子宮破裂

子宮破裂嚴重危及母兒生命， 且絕大多數子宮破裂是可以避免的， 故預防工作極其重要。

1、加強計劃生育宣傳及實施， 減少多產婦;

2、轉變分娩觀念， 提倡自然分娩， 降低剖宮產率;

3、加強產前檢查， 糾正胎位不正， 估計分娩可能有困難者， 或有難產史， 或有剖宮產史者， 應提早住院分娩， 密切觀察產程進展， 根據產科指征及前次手術經過決定分娩方式;

4、嚴密觀察產程， 對於先露高、有胎位異常的孕婦試產更應仔細觀察;

5、避免損傷性大的陰☆禁☆道助產及操作如中高位產鉗、宮口未開全即助產、忽略性肩先露行內倒轉術、胎盤植入時強行挖取等。

6、嚴格掌握應用縮宮素的指徵用法、用量，

7、對有子宮瘢痕、子宮畸形的產婦試產， 要嚴密觀察產程並放寬剖宮產指征;