孕產婦健康指導師孕產期保健的重要內容， 開展高水準的健康指導師護理工作中一個重要的組成部分， 如何幫助孕產婦做好自身保健及幫助她們生一個健康的孩子， 是擺在醫務工作者面前的一個重要任務， 也是醫務工作的一件大事。
如何做好健康指導， 滿足孕產婦及家屬健康知識的需求、提高孕產期的護理品質， 已廣泛引起重視， 現根據我院產前門診及產科病區實施孕產婦健康指導的情況做如下探討： 1資料與方法 1.1產前門診就診情況 2007年1月~2009年9月我院產前門診就診患者37 620人次， 平均每月1 140人次。
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1.2孕產婦收治和分娩方式情況 2007年1月~2009年9月我院共收治孕產婦4 328例， 年齡22~38歲， 平均26歲， 孕周28~41周， 分娩總數4 056例， 其中剖宮產術2 515例， 剖宮產率達62.01%。
1.3孕產婦文化程度分析共收治孕產婦4 328例， 其中初中文化程度492例， 占11.37%;高中(中專)文化程度2 832例， 占65.43%;大學以上文化程度1 004例， 占23.02%。
2實施健康指導內容、方式 2.1孕期健康指導我院門診設產期檢查診室， 除正常孕期檢查外， 還開設了孕婦大學， 每週一次由主任、副主任、護士長、責任主治醫授課， 孕婦及家屬一起參加學習， 講授妊娠生理、心理變化， 孕婦飲食及其營養補充， 母乳餵養以及新生兒護理等知識， 並進行示範操作。
通過學習， 讓孕婦及家屬瞭解妊娠期的生理、心理變化， 包括初次產期均檢查應該做什麼，
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2.1.1正確指導孕婦做產前檢查 產前檢查是妊娠期的一個重要環節， 通過產前檢查科發現異常情況並做及時處理， 在孕婦妊娠28周前可每4周檢查1次， 如發現有異常情況或有妊高症症狀時可增加檢查次數。 筆者在臨床工作中往往遇到一些產婦， 對於孕期保健重視不夠， 所以直到分娩也未曾做產前檢查， 導致一些不良後果。
如接觸一些影響胎兒生長發育的物質及藥物等， 而致胎兒畸形或先天發育缺陷， 有的到足月分娩時才發現， 給產婦及家庭帶來痛苦， 所以醫護人員在孕婦做第1次產前檢查時， 就向她宣傳產前檢查的重要性， 並指導她們定時到指定醫院做好產前檢查。
2.1.2飲食指導 妊娠早期孕婦都有不同程度的妊娠反應，
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妊娠後期由於胎兒生長過快， 這期間應適當增加含鈣、鐵的食物， 如黑木耳、紫菜、海帶、動物肝臟， 多吃新鮮蔬菜防止貧血， 如發現貧血可應用葉酸加鐵劑， 因重度貧血可引起流產、早產、胎兒發育不良或死胎。
2.1.3孕期衛生指導及護理 ①休息：體質好的孕婦正常工作， 妊娠32周後， 可適當減輕工作量，
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②孕期衛生：孕婦衣服要寬大， 注意保暖， 如在寒冷季節應注意防止感冒， 儘量少到人員集中的公共場所， 防止傳染病， 注意皮膚的清潔， 因妊娠後期孕婦汗腺及皮脂腺分泌旺盛， 應勤洗澡、勤換衣， 不易盆浴。 經常用肥皂水或溫水擦洗乳☆禁☆頭， 以免哺乳時發生乳☆禁☆頭皸裂。 乳☆禁☆頭內陷的應經常用手向外牽拉。
③孕婦用藥要在醫生的指導下應用， 避免應用對胎兒有害的藥物， 禁煙禁酒， 防止流產早產等不良反應。 ④做好心理護理， 妊娠後特別是初妊早期， 孕婦常有心理緊張及恐懼心理， 這期間孕婦情緒不穩定， 依賴性高。
晚期隨著胎兒發育到足月， 孕婦個臟器對妊娠的負擔也明顯增加，
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2.2產時的健康指導為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理， 開始導樂分娩， 讓家屬陪伴， 給予精神上的支援， 同時醫務人員給予正確的產程指導， 使之順利度過分娩過程。
2.2.1入院後指導 孕婦入院後在接受助產士檢查時， 精神緊張， 恐懼不安， 從內心希望得到醫務人員的關心。 此時醫務人員要以親切的態度， 注意傾聽孕婦的陳述， 仔細做好各項產前檢查， 儘量回答各種詢問，詳細告知如何去做。這樣孕婦會覺得醫務人員是負責任的，是可依賴的。
2.2.2孕婦在第一產程中的心理特點與心理護理 從規律宮縮開始到宮頸口全開，這一期孕婦盼望儘快分娩。因此醫務人員要根據自製力強弱分別做好心理護理，對自製力強大的要多鼓勵，並勸導及時反映自己的不適，以免忽視意外情況的發生。
對自製力弱的則多巡視，多安慰，盡可能留在身邊，穩定情緒，從而使孕婦獲得安全感。隨時提醒孕婦及時解小便，以免膀胱充盈阻礙胎頭下降，盡可能讓孕婦保持體力。
2.2.3孕婦在第二、三產程時的心理特點與心理護理 從宮頸全開到胎兒胎盤娩出。這一期孕婦被送上產床，此時醫務人員要讓其明白自己是分娩的主人，醫護人員僅能幫助產而已，要教會孕婦正確憋氣，用力方法。當胎兒娩出異常或所生孩子的性別不合產婦理想時，暫不告知，待胎盤娩出後加壓按摩子宮直至收縮良好後方將實情相告，這樣會避免產後大出血發生。
2.3產後的健康指導內容 2.3.1合理鍛煉促進子宮復舊 指導產婦正確按摩子宮、適當鍛煉，促進子宮復舊及身體健康。
2.3.2合理的飲食營養 應指導產婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富易消化、富含維生素和無機鹽的飲食，以促進產婦的體力恢復及乳汁的分泌，以保證母乳餵養的順利進行。
2.3.3母乳餵養及新生兒的護理知識 宣傳母乳餵養的優點及餵奶的具體姿勢，指導產婦及時掌握並做到早吸允、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸允，提高母乳餵養成功率。正確指導產婦和家屬學會新生兒臍部護理、嬰兒沐浴、黃疸的觀察，同時可以適當介紹最新而有益的育兒方法，如嬰兒游泳、撫觸等。
3實施健康指導的效果實施健康指導可提高了孕產婦的認知水準;可提高母乳餵養的成功率;可促進新生兒的健康護理;可改善護患關係提高護理水準。
4討論對孕婦進行孕期保健、產前的身心護理等方面的健康知識，不僅在很大程度上提高了孕產婦自我保健意識，也使家屬瞭解了圍生期保健知識，保健意識和能力不斷加強，護理品質不斷提高。
對孕產婦實行健康知識宣傳和產時指導，增強了護士的責任感;開設導樂分娩讓家屬陪伴，又使孕產婦在生理和心理上得到良好的照顧，焦慮和恐懼的心裡得到緩解。使之順利完成分娩，減少分娩期併發症。
儘量回答各種詢問，詳細告知如何去做。這樣孕婦會覺得醫務人員是負責任的，是可依賴的。2.2.2孕婦在第一產程中的心理特點與心理護理 從規律宮縮開始到宮頸口全開，這一期孕婦盼望儘快分娩。因此醫務人員要根據自製力強弱分別做好心理護理，對自製力強大的要多鼓勵，並勸導及時反映自己的不適，以免忽視意外情況的發生。
對自製力弱的則多巡視，多安慰，盡可能留在身邊，穩定情緒，從而使孕婦獲得安全感。隨時提醒孕婦及時解小便，以免膀胱充盈阻礙胎頭下降，盡可能讓孕婦保持體力。
2.2.3孕婦在第二、三產程時的心理特點與心理護理 從宮頸全開到胎兒胎盤娩出。這一期孕婦被送上產床，此時醫務人員要讓其明白自己是分娩的主人，醫護人員僅能幫助產而已，要教會孕婦正確憋氣，用力方法。當胎兒娩出異常或所生孩子的性別不合產婦理想時，暫不告知，待胎盤娩出後加壓按摩子宮直至收縮良好後方將實情相告，這樣會避免產後大出血發生。
2.3產後的健康指導內容 2.3.1合理鍛煉促進子宮復舊 指導產婦正確按摩子宮、適當鍛煉，促進子宮復舊及身體健康。
2.3.2合理的飲食營養 應指導產婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富易消化、富含維生素和無機鹽的飲食，以促進產婦的體力恢復及乳汁的分泌，以保證母乳餵養的順利進行。
2.3.3母乳餵養及新生兒的護理知識 宣傳母乳餵養的優點及餵奶的具體姿勢，指導產婦及時掌握並做到早吸允、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸允，提高母乳餵養成功率。正確指導產婦和家屬學會新生兒臍部護理、嬰兒沐浴、黃疸的觀察，同時可以適當介紹最新而有益的育兒方法，如嬰兒游泳、撫觸等。
3實施健康指導的效果實施健康指導可提高了孕產婦的認知水準;可提高母乳餵養的成功率;可促進新生兒的健康護理;可改善護患關係提高護理水準。
4討論對孕婦進行孕期保健、產前的身心護理等方面的健康知識，不僅在很大程度上提高了孕產婦自我保健意識，也使家屬瞭解了圍生期保健知識，保健意識和能力不斷加強，護理品質不斷提高。
對孕產婦實行健康知識宣傳和產時指導，增強了護士的責任感;開設導樂分娩讓家屬陪伴，又使孕產婦在生理和心理上得到良好的照顧，焦慮和恐懼的心裡得到緩解。使之順利完成分娩，減少分娩期併發症。
