孕產期疾病如何制訂合理的用藥方案

孕產期疾病如何制訂合理的用藥方案：

❶對於孕產的不同時期制訂用藥方案

孕產期病人在不同的階段機體易患的疾病不同， 因而用藥方案也不同。 如妊娠早期（孕3個月內）大多因為黃體功能不足而導致先兆流產， 我們在治療時給予補充外源性黃體激素來維持胎兒的正常發育；到妊娠中期至晚期， 由於胎兒發育影響， 孕婦容易患貧血及缺鈣等疾病， 治療過程我們應予對症處理， 及時糾正貧血， 及時補充鈣劑；哺乳期， 主要以預防感染為主， 加強孕婦營養， 防止乳汁過少的發生。

❷根據病情的緩急制訂用藥及治療方案

如果孕產期併發急性病毒性肝炎， 出現DIC， 應積極行搶救措施， 根據臨床相關檢查， 合理制訂用藥方案， 必要時可以考慮終止妊娠；對於慢性疾病， 如妊娠併發糖尿病， 其本身機體抵抗力低下， 極易併發感染， 所以治療之時， 尤其是在應用降糖藥及激素的同時， 一定要積極做好預防及控制感染治療。 對於妊娠併發貧血， 一般可以給予長期補血及營養治療， 因其短時間內很難達到治癒的目的。

❸根據病人的經濟承受能力制訂用藥方案

目前個人的經濟水準存在著地區差別， 如城鄉差別， 沿海與內地的差別等， 人們的經濟狀況差別很大。 尤其對於一些患有慢性疾病的群體， 治療時間長， 經濟費用大， 經濟能力差的人很難承擔，

所以要求臨床用藥一走要兼顧病人的經濟承受力， 以選擇適當的治療方案， 儘量減輕病人的經濟負擔。

❹根據不同的藥物特點褂訂用藥方案

孕產期用藥種類繁多， 在選擇藥物的時候應根據患者病情需要， 結合藥物的藥效特點和它們之間的相互作用制訂治療方案。 如妊娠早期併發肺結核， 應首選異煙肼和乙胺丁醇， 且在治療量範圍內的不良反應較低；妊娠3個月後， 可應用異煙肼和利福平聯合， 具有較強的殺菌效果， 且可以縮短療程。 且應用異煙肼時應給予維生素B6， 可以防止發生末梢神經炎；服用利福平時應合用保護肝臟的藥物。

❺根據藥物對胎兒及新生兒產生的影響制訂用藥方案

由於臨床上應用的很多藥物大多對胎兒及新生兒產生不良影響，

所以在孕產期用藥時應根據藥物對胎兒及新生兒所產生的不良影響制訂不同的用藥方案。 如妊娠早期出現劇吐， 反應停可以止吐， 但此藥可造成胎兒缺肢、面部畸形， 我們絕對不可應用；這時， 我們應採取對症性治療， 補液、補營養， 應用維生素B6來止嘔， 同時可以加用中醫方藥來增強臨床療效。 又如對於產褥期感染病人， 由於很多抗生素可以通過乳汁進入新生兒體內， 如紅黴素、林可黴素等， 可能造成新生兒肝臟毒性反應， 我們則避免使用此類藥物。

❻根據孕產期併發疾病制訂用藥方案

臨床應根據孕產期併發疾病的不同採取不同的用藥方案， 如併發心臟病，

預防心衰是改善母兒預後的關鍵， 我們對有早期心衰的孕婦， 選用作用和排泄較快的地高辛口服， 但臨床應用時劑量要求不可達到飽和， 以備病情有變時有加大劑量的餘地， 而且， 不主張長期應用， 病情好轉後停藥。 又如對於妊娠併發貧血， 我們治療時根據貧血的不同程度來處理， 首先對於血紅蛋白大於l00g/L的輕度貧血， 一般不需藥物治療；血紅蛋白大於60g/L而小於l00g/L的患者， 給予補充鐵劑， 硫酸亞鐵及維生素C口服；血紅蛋白小於60g時， 可予輸血治療。