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孕育期的癢疹該如何預防?

妊娠期, 由於免疫、內分泌、代謝和血管的改變, 促使孕婦生理上出現很多重大且複雜的改變, 最明顯的改變之一就是皮膚了, 那麼。 准媽媽們應如何預防孕育期的癢疹呢?

皮膚科主治醫師陳亭睿表示, 根據研究統計, 有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現, 很多癢疹甚至無法找到實際成因。 雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產後自行痊癒, 但因為癢起來實在痛苦難耐, 嚴重的甚至會影響孕婦的日常生活和睡眠, 更容易造成孕婦的焦慮和煩躁情緒, 所以實在不容小視。

多型性妊娠皮疹

Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)

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【症狀】 皮疹可能呈現細小的粒狀或塊狀, 有點類似蕁麻疹或丘疹, 侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分佈, 但一般不會侵犯到臉部。 陳亭睿醫師指出, 多型性妊娠皮疹發生幾率為1/130-1/300, 在臨床上屬於常見且極癢的皮膚病。 這類型的癢疹雖有可能出現在任何一次懷孕, 但仍以初產婦最為常見;也有研究顯示其發生原因與母體異常的免疫反應、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關。

【出現周數】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以後才發生, 但也有極少數是在產後馬上發生。

【危險性】陳亭睿醫師說, 這類病例產後通常會自行痊癒, 不會影響胎兒的健康。 治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢;如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠,

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也有少部分患者會提早剖宮產, 阻止病情惡化。

常見極癢的孕期皮膚病

● 常發生在懷孕後期(約35周後), 最典型的症狀往往出現在生育第一胎者。

● 一般持續6周, 通常產後消失, 很少復發。

●開始常出現在妊娠紋處, 很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分佈, 隨病程散佈, 數天后便會侵犯至臀部和大腿;症狀十分癢, 常令孕媽媽晚上睡不著, 但不容易因癢而抓破。

妊娠期肝內膽汁淤積症

Type 2妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)

【症狀】 妊娠期肝內膽汁淤積症是因為輕微的肝內膽汁排泄不良, 使膽汁鬱積在體內所引發的癢疹。 陳亭睿醫師表示, 這類癢疹會出現劇烈的癢感,

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尤其在晚上, 特別難以忍受, 大多發生在高齡產婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。 剛開始可能只是局部或夜間特別癢, 先從手掌、腳掌等處癢起, 沒有其他的皮膚病徵兆, 慢慢可能會擴散至全身, 有的可能會伴隨黃疸現象。

本病的發生原因至今仍不明確, 會對胎兒的健康造成嚴重威脅, 因此孕媽媽必須提高警惕。 陳亭睿醫師進一步說明, 有家族史的孕媽媽下一胎出現此種情況的幾率會提高, 如果確認為妊娠期肝內膽汁淤積症, 要作高危妊娠處理, 產前、產時重點監護, 可適當放寬剖宮產指征, 及時終止妊娠, 使胎兒脫離母體不良環境。

【出現周數】較常發生于高齡產婦及妊娠後期。

【危險性】妊娠期肝內膽汁淤積症會造成胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。

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胎兒窘迫的發生率達32%-65%, 胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。

全身性癢感, 以夜間最為嚴重

●下一胎的發生幾率為40%-50%。

●通常在產後1-2周內便會消失。

●初期症狀以手掌、腳掌瘙癢為主, 然後逐漸擴散至全身, 之後便會出現黃疸現象。

Tips 多型性妊娠皮疹(PUPPP)與妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)的區別

1. ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高, 轉氨酶和膽紅素也很可能升高;而PUPPP則一般正常。

2.PUPPP是從腹部妊娠紋開始的, 而ICP則從手心腳底開始的。

3.PUPPP是先有小的疹子才癢的;而ICP則是先癢, 才撓出皮膚問題。

4.PUPPP無不良後果;ICP會影響胎兒, 嚴重的會導致死胎。

醫生指導

癢疹出現怎麼辦?

【冰敷止癢】 陳亭睿醫師提醒, 懷孕期間不論出現哪種癢疹時,

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都儘量不要抓撓, 可以採取冰敷的方式緩解癢感。 如果出現皮膚破損發炎的情況, 洗澡時不要用太燙的水, 也儘量不要用沐浴用品, 用清水清洗即可。

【塗抹爐甘石洗劑】 為了緩解瘙癢症狀, 醫生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢, 對胎兒無影響。

【及時就醫】出現嚴重的皮膚瘙癢症狀, 孕媽媽一定要及時就醫, 按照醫生的指示積極治療。 到了懷孕晚期, 胎兒的各器官已經基本發育成熟, 一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。 這裡提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方, 以免對母兒健康造成危害。

妊娠類天皰瘡

Type 3妊娠類天皰瘡(HG)

【症狀】相較於上述兩種孕期癢疹, 妊娠類天皰瘡(HG)出現的幾率較小。 陳亭睿醫師指出,妊娠類天皰瘡屬於罕見的自體免疫性疾病的一種,在懷孕中期就可能出現,開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹,慢慢擴及全身,但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌;通常產後數周內就會消失,但也有在產後復發或暫時性惡化的病例出現。不過,陳亭睿醫師強調,妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一,除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽,否則出現幾率很低。

【出現周數】 懷孕中期或後期。

【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良,導致早產或生出低體重兒的幾率增加。

出現類似水泡的疹子或小紅疹

●屬於自體免疫性疾病的一種。

●最常發生在懷孕中期及後期。

●水泡最初在肚臍周圍產生,會慢慢擴及全身,但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。

陳亭睿醫師指出,妊娠類天皰瘡屬於罕見的自體免疫性疾病的一種,在懷孕中期就可能出現,開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹,慢慢擴及全身,但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌;通常產後數周內就會消失,但也有在產後復發或暫時性惡化的病例出現。不過,陳亭睿醫師強調,妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一,除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽,否則出現幾率很低。

【出現周數】 懷孕中期或後期。

【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良,導致早產或生出低體重兒的幾率增加。

出現類似水泡的疹子或小紅疹

●屬於自體免疫性疾病的一種。

●最常發生在懷孕中期及後期。

●水泡最初在肚臍周圍產生,會慢慢擴及全身,但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。

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