孕育期的癢疹該如何預防？

妊娠期， 由於免疫、內分泌、代謝和血管的改變， 促使孕婦生理上出現很多重大且複雜的改變， 最明顯的改變之一就是皮膚了， 那麼。 准媽媽們應如何預防孕育期的癢疹呢？

皮膚科主治醫師陳亭睿表示， 根據研究統計， 有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現， 很多癢疹甚至無法找到實際成因。 雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產後自行痊癒， 但因為癢起來實在痛苦難耐， 嚴重的甚至會影響孕婦的日常生活和睡眠， 更容易造成孕婦的焦慮和煩躁情緒， 所以實在不容小視。

多型性妊娠皮疹

Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)

【症狀】 皮疹可能呈現細小的粒狀或塊狀， 有點類似蕁麻疹或丘疹， 侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分佈， 但一般不會侵犯到臉部。 陳亭睿醫師指出， 多型性妊娠皮疹發生幾率為1/130-1/300， 在臨床上屬於常見且極癢的皮膚病。 這類型的癢疹雖有可能出現在任何一次懷孕， 但仍以初產婦最為常見；也有研究顯示其發生原因與母體異常的免疫反應、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關。

【出現周數】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以後才發生， 但也有極少數是在產後馬上發生。

【危險性】陳亭睿醫師說， 這類病例產後通常會自行痊癒， 不會影響胎兒的健康。 治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢；如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠，

也有少部分患者會提早剖宮產， 阻止病情惡化。

常見極癢的孕期皮膚病

● 常發生在懷孕後期(約35周後)， 最典型的症狀往往出現在生育第一胎者。

● 一般持續6周， 通常產後消失， 很少復發。

●開始常出現在妊娠紋處， 很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分佈， 隨病程散佈， 數天后便會侵犯至臀部和大腿；症狀十分癢， 常令孕媽媽晚上睡不著， 但不容易因癢而抓破。

妊娠期肝內膽汁淤積症

Type 2妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)

【症狀】 妊娠期肝內膽汁淤積症是因為輕微的肝內膽汁排泄不良， 使膽汁鬱積在體內所引發的癢疹。 陳亭睿醫師表示， 這類癢疹會出現劇烈的癢感，

尤其在晚上， 特別難以忍受， 大多發生在高齡產婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。 剛開始可能只是局部或夜間特別癢， 先從手掌、腳掌等處癢起， 沒有其他的皮膚病徵兆， 慢慢可能會擴散至全身， 有的可能會伴隨黃疸現象。

本病的發生原因至今仍不明確， 會對胎兒的健康造成嚴重威脅， 因此孕媽媽必須提高警惕。 陳亭睿醫師進一步說明， 有家族史的孕媽媽下一胎出現此種情況的幾率會提高， 如果確認為妊娠期肝內膽汁淤積症， 要作高危妊娠處理， 產前、產時重點監護， 可適當放寬剖宮產指征， 及時終止妊娠， 使胎兒脫離母體不良環境。

【出現周數】較常發生于高齡產婦及妊娠後期。

【危險性】妊娠期肝內膽汁淤積症會造成胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。

胎兒窘迫的發生率達32%-65%， 胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。

全身性癢感， 以夜間最為嚴重

●下一胎的發生幾率為40%-50%。

●通常在產後1-2周內便會消失。

●初期症狀以手掌、腳掌瘙癢為主， 然後逐漸擴散至全身， 之後便會出現黃疸現象。

Tips 多型性妊娠皮疹(PUPPP)與妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)的區別

1. ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高， 轉氨酶和膽紅素也很可能升高；而PUPPP則一般正常。

2.PUPPP是從腹部妊娠紋開始的， 而ICP則從手心腳底開始的。

3.PUPPP是先有小的疹子才癢的；而ICP則是先癢， 才撓出皮膚問題。

4.PUPPP無不良後果；ICP會影響胎兒， 嚴重的會導致死胎。

醫生指導

癢疹出現怎麼辦？

【冰敷止癢】 陳亭睿醫師提醒， 懷孕期間不論出現哪種癢疹時，

都儘量不要抓撓， 可以採取冰敷的方式緩解癢感。 如果出現皮膚破損發炎的情況， 洗澡時不要用太燙的水， 也儘量不要用沐浴用品， 用清水清洗即可。

【塗抹爐甘石洗劑】 為了緩解瘙癢症狀， 醫生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢， 對胎兒無影響。

【及時就醫】出現嚴重的皮膚瘙癢症狀， 孕媽媽一定要及時就醫， 按照醫生的指示積極治療。 到了懷孕晚期， 胎兒的各器官已經基本發育成熟， 一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。 這裡提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方， 以免對母兒健康造成危害。

妊娠類天皰瘡

Type 3妊娠類天皰瘡(HG)

【症狀】相較於上述兩種孕期癢疹， 妊娠類天皰瘡(HG)出現的幾率較小。 陳亭睿醫師指出，妊娠類天皰瘡屬於罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現，開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌；通常產後數周內就會消失，但也有在產後復發或暫時性惡化的病例出現。不過，陳亭睿醫師強調，妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現幾率很低。

【出現周數】 懷孕中期或後期。

【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良，導致早產或生出低體重兒的幾率增加。

出現類似水泡的疹子或小紅疹

●屬於自體免疫性疾病的一種。

●最常發生在懷孕中期及後期。

●水泡最初在肚臍周圍產生，會慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。

陳亭睿醫師指出，妊娠類天皰瘡屬於罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現，開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌；通常產後數周內就會消失，但也有在產後復發或暫時性惡化的病例出現。不過，陳亭睿醫師強調，妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現幾率很低。

【出現周數】 懷孕中期或後期。

【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良，導致早產或生出低體重兒的幾率增加。

出現類似水泡的疹子或小紅疹

●屬於自體免疫性疾病的一種。

●最常發生在懷孕中期及後期。

●水泡最初在肚臍周圍產生，會慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。