孩子乳牙急和慢性根周炎的應急處理

當乳牙發生急性化膿性牙髓炎,牙髓（牙神經）發生壞死→壞疽（腐爛變質）之後， 口腔中的各種細菌極易向牙根（尖）周圍方向發展， 蔓延擴散， 尤其是齲洞口被食物堵塞時， 或者孩子處於疲勞狀態， 抵抗力低下時， 例如孩子患感冒時， 死掉牙神經的乳牙神經管道裡的各種細菌， 尤其是厭氧菌就會乘機興風作浪， 引發乳牙根（尖）周圍的急性炎症， 使孩子遭受新一輪， 更加嚴重劇烈， 持續不間斷的強烈牙痛。 除疼痛外， 患處的牙齒鬆動， 會長高浮動， 上下牙齒相對合時， 一觸（碰）就加重疼痛：孩子因怕痛而拒食。 再翻看孩子的嘴唇、頰側患牙處的牙齦（轉折處的黏膜）會出現紅腫（充血腫脹），

輕輕觸摸即可感到明顯壓痛， 此時， 不少的病例還可引起發燒， 孩子的體溫可在37.5℃~38.5℃左右， 血常規檢查白血球可增高9000/mm3~12000/mm3。

因牙根（尖）周圍的細菌從根尖孔向牙床骨骼深處繁殖蔓延， 又會發展成乳牙根（尖）周圍的膿腫與頜面部（較廣泛）組織的蜂窩織炎。 此時， 孩子的頜面部（唇、面頰部）可發生明顯的腫脹， 並出現紅， 腫， 熱， 痛這種細菌性炎症所造成的系列表現， 此外， 因病患牙齒部位的不同， 炎症可向頦下（下巴下方）淋巴， 左或右側面頰下方的頜下淋巴蔓延， 使淋巴結髮生炎症性腫大， 觸痛等症狀。 這是一種由局部發展演變成多種組織發生病變的疾病。 先前， 乳牙牙神經所佔有的牙髓腔、管道中的神經組織被爛死後，

就被口腔中的各種細菌所佔據， 細菌以此為"基地"， 步步深入， 甚至侵入到牙床骨的骨髓腔裡， 還可經根（尖）周圍的血管， 淋巴管道向更廣的範圍擴散。 尤其是當孩子抵抗力低下時， 細菌可侵入血液迴圈， 造成短時間的菌血症， 孩子的精神不好， 發燒， 淋巴結腫大等， 這種全身性反應就說明了細菌和毒素對孩子造成的傷害。

乳牙慢性根（尖）周炎是一種乳牙齲齒往深處發展， 各種細菌潛入到乳牙牙根與牙根（尖）周圍骨腔（隙）裡面， 呈慢性病程的一種炎症性疾病。

有些家長說， 他們的孩子在填補治療後， 為什麼還會繼續發生疼痛？也有的孩子補牙後發現， 他的唇側或頰側牙齦處長了膿皰，

破潰後又從洞口向外流膿， 急性發作時， 孩子的唇或面頰部發生紅腫， 牙齒疼痛加劇等。

對發生在孩子乳牙牙根（尖）周圍的慢性炎症I雖然疼痛程度不如急性根（尖）周炎那麼強烈， 但它給孩子的危害卻不容忽視。 因為潛伏在牙根（尖）周圍的各種致病性細菌會乘虛而入， 尤其是當孩子患感冒發燒或其他傳染性疾病時， 孩子的抵抗力較低時， 這些細菌就會乘虛侵入血液迴圈， 誘發心肌炎， 腎炎， 關節炎等， 所以， 國內外專家認為， 慢性根（尖）周圍的炎症（包括肉芽腫、膿腫等）是一種病灶， 有時可引發一些意想不到的全身性疾病。

無論是急性還是慢性牙根（尖）周圍的慢性炎症， 父母們都要高度重視。 在醫療發達地區的家長，

一定要抓緊時機請比較有經驗的口腔科醫師或兒童口腔醫師施行較徹底的治療（包括較徹底地清除壞死物， 反復消滅致病菌， 消除牙根周圍炎症等）。 待根（尖）周圍的炎症消除後， 再用防腐作用持久的藥物填塞佔據牙髓管道， 最後再將齲洞補牢。

如果孩子發燒， 可在兒科或內科醫生指導下， 酌情使用抗生素或口服消炎藥， 臉面， 唇， 頰腫脹處可先冷敷後改為熱敷。

在醫療發達地區， 家長應及時請口腔醫師或兒童口腔醫師將齲洞鑽開， 將牙髓腔開放引流， 去淨壞死的牙髓等腐爛變臭組織， 採取綜合治療措施， 消除急性炎症， 隨後， 再經根管治療等較徹底的防腐治療後， 才能將齲洞填補好。