孩子乳☆禁☆頭下長腫塊別緊張！

作者簡介：黃瑽甯， 現任臺灣馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師， 育有一兒一女。 其博客“疑難雜症的故事”（blog.roodo.com/pedi_zone）獲選為二〇〇九年第五屆華文博客大獎年度最佳生活情報推薦優格。 著有《發燒免驚！搞懂流感、腸病毒， 小兒生病不心慌》、《從現在開始， 帶孩子遠離過敏》等書。

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今天要討論的主題和“腫瘤”， “乳癌”等等議題都沒有關係。 我要說的是嬰幼兒， 或是九歲以下未進入青春期的小男生、小女生， 被爸爸媽媽發現乳☆禁☆頭下有一顆硬硬的東西， 那是什麼東西？會不會有危險？

正常來說， 嬰兒的乳☆禁☆頭出生時呈現輕微的凹陷（是的，

大部分嬰兒乳☆禁☆頭都有點凹陷， 女寶寶的家長可以不用過度擔心未來的形狀）， 直到青春期來臨， 女生才開始發育， 經過四年左右趨於成熟， 就算發育完成了。

一般性☆禁☆早☆禁☆熟的定義是九歲之前， 因此女孩九歲之後出現的乳☆禁☆頭下腫塊， 大部分就是第二性征的開始， 也就不在此篇文章所討論的範圍之內。

很多家長碰到的問題是：孩子還不到九歲， 甚至在嬰兒時期就發現有乳☆禁☆頭下腫塊， 非常的焦慮擔憂， 以為發生了性☆禁☆早☆禁☆熟。 也有些小男生的乳☆禁☆頭下出現硬塊， 自己擔心的要命， 卻不敢跟媽媽說， 整天躲在廁所裡拚命的擠弄。 今天藉由這篇文章， 我就來分享一些兒童“正常的”乳☆禁☆頭下腫塊。

新生兒因荷爾蒙殘留有腫塊

首先是剛出生的新生兒，

被媽媽發現乳☆禁☆頭看起來鼓鼓的， 摸起來硬硬的， 更嚇人的是還會分泌乳汁， 這是什麼情形啊？嘿， 別擔心， 這是俗稱的“魔乳”， 乃母體的女性荷爾蒙殘存在寶寶體內， 導致乳☆禁☆房的腫脹與泌乳。 等到寶寶一個月之後， 媽媽的荷爾蒙消退， 這些症狀就會消失了。

然而在這段期間如果不注意清潔， 或是家長用力去擠壓它， 也可能發生跟媽媽一樣的乳腺炎， 甚至引起化膿， 要用抗生素治療， 不可不慎也。

接著要介紹的是最常見， 時常造成家長困擾的一種情形， 叫做良性☆禁☆早☆禁☆熟乳☆禁☆房（Benign premature thelarche）。 這種良性☆禁☆早☆禁☆熟乳☆禁☆房是一種暫時的荷爾蒙失調現象， 只會在女孩子身上發生， 有的時候是單側， 但大部分是雙側。 此腫塊最早在嬰兒六個月後出現，

最晚則可以到六歲。 門診時， 常見到焦慮的家長， 因為摸到乳☆禁☆頭下的硬塊， 帶著一、兩歲的女娃兒， 被轉診來大醫院“做詳細的檢查”。

我都跟他們說， 這類良性☆禁☆早☆禁☆熟乳☆禁☆房， 如果符合下列情形， 是可以觀察就好， 不需要處理：

1孩子年齡在上述六個月到六歲之間。

2女性。

3只有摸到腫塊， 但乳暈的顏色與大小都沒有改變。

4會陰部沒有第二性征的出現， 比如說陰☆禁☆毛、陰☆禁☆唇腫脹、色澤改變等等。

5沒有出現腋毛。

6身高沒有突然增加。

六歲前小女生症兆多為假警報

如果家裡的小女兒符合上述情形， 那麼乳☆禁☆頭腫塊的問題就只需要觀察即可， 幾個月之後腫塊又會自己消失不見了。 通常醫生會建議每半年追蹤一次， 看看有沒有新的第二性征出現，

如果有， 才需要積極的檢查， 尋找性☆禁☆早☆禁☆熟的原因。 通常愈早有這種良性☆禁☆早☆禁☆熟乳☆禁☆房的寶寶（兩歲前出現）， 愈可能只是假警報。 反之愈接近六歲才發生者， 比較有可能是真的性☆禁☆早☆禁☆熟， 追蹤的過程要特別注意。

小男生乳☆禁☆頭脹痛約一年會消失

另一個讓人緊張的假警報， 是家裡的男生接近青春期時， 發現乳☆禁☆頭的硬塊。

這種發生在十多歲男孩身上的變化， 同樣可能單側或雙側， 會痛、會脹、會不舒服， 都是正常的。 家長只需要知道， 這是男孩要開始進入青春期的跡象， 一年內就會消失， 並不會影響外觀與發育。 然而如果男生太早有這樣的乳☆禁☆頭發育， 離青春期感覺還很遠， 就要小心是否真的有荷爾蒙的疾病產生。

最後一種， 肥胖的小朋友也容易發生乳☆禁☆頭看起來很腫，

好像要發育了的樣子。

然而仔細一摸， 那個觸感卻不太相同。 肥胖孩子的乳☆禁☆頭摸起來裡面軟呼呼的， 脂肪的成分居多， 比較沒有那種“有彈性的硬質地”感覺， 這時候應該做的事情， 還是以減重優先。

上述都是一些正常的乳☆禁☆頭下腫塊， 然而經過醫師評估， 真的懷疑有性☆禁☆早☆禁☆熟的跡象， 免不了會抽血檢驗體內荷爾蒙的數值， 並且做腹部超音波、骨齡、腦部核磁共振、染色體等等檢查。 之後進入更專業的範疇， 我就不在此贅述了。