孩子兩處實力差需做明暗適應檢查

病例：

我是剖宮產生下的兒子， 在他兩個多月時， 我發現他的視力幾乎為零。 在一家三級甲等醫院的檢查結果為：眼底、眼球都很正常。 核磁共振檢査腦部的結果是：雙側枕葉發育不良， 腦白質體較小。 醫生建議打補腦針和做體能訓練來促進他的大腦發育， 但是沒有什麼效果。 隨後， 我們又帶他去一家眼科醫院檢査， 檢査結果為：眼位基本正位；雙眼球無規律性震顫；擴瞳查眼底：雙眼乳☆禁☆頭較小， 血管較細， 黃斑中心角消失。 VEP檢查：雙眼閃光潛伏期正常， 振幅重度降低。 醫生建議做弱視治療。 我們買了弱視治療儀器，

一直讓他在家看。 目前孩子的智力和身高都正常， 但看東西要拿得很近。 在柔和的燈光下、傍晚或陰天時， 視力相對好些。 遇到晴好天氣， 他的視力就很弱， 幾乎看不清東西， 但是又喜歡看太陽， 甚至在烈日當空的夏季， 也能一直注視太陽， 不怕光， 不怕刺眼。

現在孩子5歲了， 馬上就到了上學的年齡， 我們全家萬分著急：孩子的眼睛到底能不能好轉？我們該用什麼方法來幫助他看清楚？

對寶寶情況的分析

從資訊看， 你的孩子眼部結構應該沒有問題， 眼底檢查大致正常， 主要問題是眼球震顫、視力差。

孩子在光線暗的地方視力較好， 而在亮處視力反而較差， 這可能與視錐細胞發育不良有關， 建議你帶孩子到醫院眼科進行傳統ERG（即明暗適應）檢查，

以確診有無視錐細胞發育不良。

先天性眼球震顫一般分為兩型。 一型為知覺缺陷型眼震， 主要是眼睛本身的病變所造成， 常見的原因有先天性白內障、角膜營養不良、視神經或黃斑疾病等， 眼震通常為水準性， 呈鐘擺型。 另一型為運動缺陷型眼震， 病因主要在傳出神經通路上， 常累及視覺中樞， 而眼部無異常改變。 眼震一般呈衝動性， 有快慢相。

你的孩子VEP檢查雙眼潛伏期正常， 振幅重度降低， 說明他的視覺傳導通路是正常的， 問題可能出在視覺中樞。 而視覺中樞正好在枕葉， 所以可能與大腦的雙側枕葉發育不良有關。 以此推斷孩子的眼震可能是運動缺陷型眼震， 視力差跟眼震有密切的關係。

這種眼震雙眼向某一方向注視時振幅減小及頻率減慢， 視力因之增加， 為獲得最清晰的視覺， 患者常常採取面轉歪頭的代償頭位。 這種雙眼震最輕或完全消失的眼球位置， 我們稱為“中間帶”或“靜止眼位”。 不知你孩子眼震的具體情況是否是這樣。

今後的治療建議

帶孩子到正規醫院的小兒神經科進行系統的檢查， 以確診顱內病因， 確定治療方案。

帶孩子做眼科檢查， 除視力、眼前節、眼底、眼位（包括眼球震顫的檢查）等常規檢查外， 還要進行VEP、ERG、散瞳驗光等特殊檢查。

如果孩子確診有視錐細胞發育不良， 視力提高的可能性不大， 在強光下需終身佩戴有色眼鏡或有色角膜接觸鏡。

如孩子檢查有“中間帶”， 可手術治療或戴壓貼三棱鏡治療。

但眼震沒有特效的治療方法， 手術或戴壓貼三棱鏡也不能直接提高視力。

先天性眼球震顫無特效治療方法， 但有自愈傾向， 可以期待隨年齡增長， 孩子視力會有所提高。

不推薦使用弱視治療儀治療。 因為眼震患者本身注視性質不好， 弱視治療效果差， 而且還會給孩子眼睛帶來很大的負擔。