孩子咳嗽什麼時候要吃止咳藥？

早春時節， 陽氣初升， 但空氣中依然夾雜著絲絲涼風， 傷風咳嗽難免。

昨天， 去省中醫院採訪湯軍主任中醫師， 她說：“最近， 咳嗽的人真當多， 本來我今天是看養生保健門診的， 沒想到有一半患者都是因咳嗽來就診的， 男女老少各個年齡群的都有。 ”

出現咳嗽， 很多人的第一反應就是吃止咳藥， 把咳嗽壓下去。 直到止咳藥沒效果了， 才急急忙忙往醫院趕。 “我不主張一咳嗽就吃鎮咳藥。 黃帝內經裡有句話：‘五臟六腑皆令人咳， 非獨肺也。 ’意思是說， 身體各個器官生病都會引起咳嗽， 不一定就是肺部疾病。 咳嗽只是一個症狀，

亂用鎮咳藥， 可能不但止不了咳， 反而會掩蓋病情。 ”

咳嗽是人體的自我保護

有時候咳嗽並不是生病的表現， 而是一種正常的生理反射， 是機體的一種防禦機制。

“像起床時偶爾咳幾聲， 可能是嗆到了異物， 如風、空氣中的粉塵。 此時， 咳嗽可以協助機體排出過多的分泌物及吸入的異物， 保持呼吸道通暢；在陰霾天， 咳嗽可以將致病的顆粒物咳出我們的肺臟， 以保護身體健康。 傷風感冒時， 咳嗽有助於將病毒咳出體內， 預防感染擴散；咳嗽還可保持心血管病患者在致死性心律失常發作中意識清醒， 或將心律失常轉複為正常心律。 ”湯主任說。

有些小孩一咳嗽， 家長怕孩子“把肺咳壞了”， 就趕緊給孩子喂止咳藥， 浙醫兒院呼吸內科主任陳志敏說，

不主張一咳嗽就用鎮咳藥。 一些呼吸道疾病， 如肺炎、哮喘、支氣管炎發病時， 輕微的咳嗽能夠強化呼吸， 從而避免因呼吸能力下降造成的缺氧。 咳嗽出現立即鎮咳， 會用錯藥， 會干擾人體機能的防禦機制， 影響身體正常的迴圈規律。

成人咳嗽時間少於3周

不建議用止咳藥

咳嗽是呼吸系統疾病最常見的臨床症狀， 在呼吸內科就診的患者中， 95%的患者因咳嗽而來， 在普通內科就診的患者中， 50%的人有咳嗽的症狀。

湯主任說：“春季‘風’字當令， 咳嗽多為‘風咳’， 即風邪入侵引起的咳嗽， 主要表現為乾咳， 或者少痰， 還會伴有喉嚨癢、氣管癢、打噴嚏、流鼻涕。 小孩子可能會表述不清， 但會下意識地揉眼睛、流眼淚，

這些都是過敏的表現。 此時， 只要避開過敏原， 吃些抗過敏藥就可以了， 不需要吃鎮咳藥、抗生素。 ”

排除肺部疾病， 如肺炎、老慢支、肺癌等疾病引起的咳嗽， 以下幾種情況湯主任也不建議用鎮咳藥， 否則會掩蓋病情——

咳嗽變異型哮喘：這是氣道高反應的狀態， 是支氣管哮喘的一種潛在形式， 主要表現為刺激性乾咳， 反復發作， 常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發並加重， 該病容易和普通感冒後咳嗽混淆， 建議先到醫院做個肺功能吹氣實驗， 若結果呈陽性， 應按照治療哮喘的方式來治。

上呼吸道綜合征：又稱鼻後滴漏綜合征， 簡單地說， 就是鼻涕倒流引起咽部不適， 自然而然產生的一種反射性咳嗽。 常見的症狀是， 陣發性或持續性咳嗽，

白天比晚上厲害， 有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等症狀。 此時， 應該著手治療鼻部疾病， 而不是鎮咳。

胃食管反流引起的咳嗽：微量食管反流液吸入氣管刺激上呼吸道引起的咳嗽。 除了咳嗽外， 患者還會有反酸、胸骨後有燒灼感， 胸口有燒心感。 這種情況， 確診後， 可使用止酸藥， 並注意飲食習慣生活方式的調整。

咽喉炎引起的咳嗽：乾咳而無痰， 常常因咽幹、咽癢而咳， 為陣發性咳嗽， 漸漸地會出現聲音嘶啞、喉嚨痛等症狀。 如果症狀不嚴重， 多喝水、泡點羅漢果茶喝即可， 不需要用抗生素、鎮咳藥。

湯主任說， 臨床上將咳嗽分為急性咳嗽， 咳嗽時間＜3周；亞急性咳嗽， 咳嗽時間為3-8周；慢性咳嗽， 咳嗽時間≥8周。

對於急性咳嗽， 她不主張用鎮咳藥，

而應先找到病因， 再對症治療。

成人什麼情況下要吃止咳藥？

若咳嗽很厲害， 如一天到晚咳不停。 半夜咳， 甚至會咳出小便， 出現肚子、胸肌痛等症狀， 可在治療原發病的同時， 用些鎮咳藥， 以阻斷劇烈的、傷害性的咳嗽， 從而保護呼吸道器官不受傷害。

“如果有痰， 單一鎮咳還不夠， 應配合使用化痰的藥。 ”湯主任說， 這就好像治水一樣， 光堵是不夠的， 還要疏導， 化痰就是疏導的一個途徑。

孩子劇烈咳嗽影響到吃奶睡覺時

才需吃鎮咳藥

孩子咳嗽該怎麼辦？陳志敏主任說， 如果不厲害的， 沒有影響到孩子日常飲食、睡眠的， 沒有出現渾身乏力等症狀的， 可以不用管它， 只要積極治療引起咳嗽的疾病就可以了。 若已經影響到孩子吃奶、睡覺， 應及時用些鎮咳藥，以防劇烈咳嗽，把肺咳壞了。

具體的情況有以下幾種，家長可以參考一下——

1.感冒後引起的輕微咳嗽，多為輕度刺激性乾咳，一般1-2周可痊癒，其間只要保持室內空氣流通，多給孩子喝點溫開水即可，不需要用鎮咳藥。

2.犬吠樣咳嗽，並伴有聲音嘶啞，甚至呼吸困難的，多為急性咽喉炎，需要及時去醫院治療，盲目用鎮咳藥會掩蓋病情。

3.因氣道異物引起的劇烈咳嗽，應及時就醫，當然也不能用鎮咳藥。

4.過敏性疾病引起的咳嗽，應積極治療過敏性疾病，嚴重的話，在使用抗過敏藥的同時，用些鎮咳藥，但要在醫生的指導下。此類患兒，陰霾天、陰雨天要少出門，出門建議戴口罩。

5.劇烈、陣發性的乾咳而無痰，並影響患兒睡眠的，可適當用些鎮咳藥。

應及時用些鎮咳藥，以防劇烈咳嗽，把肺咳壞了。

具體的情況有以下幾種，家長可以參考一下——

1.感冒後引起的輕微咳嗽，多為輕度刺激性乾咳，一般1-2周可痊癒，其間只要保持室內空氣流通，多給孩子喝點溫開水即可，不需要用鎮咳藥。

2.犬吠樣咳嗽，並伴有聲音嘶啞，甚至呼吸困難的，多為急性咽喉炎，需要及時去醫院治療，盲目用鎮咳藥會掩蓋病情。

3.因氣道異物引起的劇烈咳嗽，應及時就醫，當然也不能用鎮咳藥。

4.過敏性疾病引起的咳嗽，應積極治療過敏性疾病，嚴重的話，在使用抗過敏藥的同時，用些鎮咳藥，但要在醫生的指導下。此類患兒，陰霾天、陰雨天要少出門，出門建議戴口罩。

5.劇烈、陣發性的乾咳而無痰，並影響患兒睡眠的，可適當用些鎮咳藥。