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孩子在發熱時如何正確治療

孩子發熱往往使家長非常焦慮, 如何選擇正確的退熱方法, 世界衛生組織(WHO)對此有較為明確的觀點。  

WHO規定, 肛溫在39℃以上時應用解熱劑。 2個月以下嬰兒肛溫38.5℃時均應認為有感染或嚴重感染存在, 應首先進行抗感染治療, 而不主張先用解熱劑;對2個月以上小兒, 一旦作出治療發熱的決定, 即應選擇適宜的解熱方法。 傳統治療包括藥物和非藥物兩方面。  

首先應選擇非藥物治療, 包括多飲水、降低室溫(夏季)、脫去過多的衣服、確保患兒處於涼爽但不寒冷通風環境中。 WHO不主張傳統的在高熱時應用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法,

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研究證明這種方法違反了生理機制。 冷、溫水擦浴可加重肺炎和其他疾病;酒精擦浴則可經皮膚吸收, 使嬰兒產生酒精中毒症狀。  

安全有效的方法是依靠藥物治療, WHO推薦應用撲熱息痛口服, 每次10—15mg(每公斤體重), 發熱持續不退可每4小時服用1次。 近年來有學者主張應用新型非甾體抗炎藥, 如布洛芬、萘普生等, 因多數發熱與內生熱原有關。 內生熱原可產生各種炎性介質, 非甾體抗炎藥則可減少炎性介質產生。 其中萘普生的解熱作用為阿司匹林的22倍, 抗炎作用為保泰松的11倍, 鎮痛作用為阿司匹林的7倍, 是一種高效低毒的抗炎鎮痛解熱藥, 劑量為每次8—10mg(每公斤體重)。 目前不主張肌肉注射解熱劑, 尤其是安痛定或複方氨基比林,

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肌注不僅可引起局部感染或臀肌萎縮、坐骨神經炎等, 且以上兩藥主要成分為氨基比林, 用後可產生急性粒細胞缺乏症, 有致命危險, 其發生率遠遠高於氯黴素。

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