孩子常玩毛絨玩具易患哮喘

王女士帶著6歲的女兒到醫院就診後， 拿到檢查結果時， 驚訝的說：“真沒有想到孩子喘了大半年， 竟是這毛絨玩具惹的禍”。 原來， 王女士的女兒喜歡抱著毛絨玩具睡覺， 平常也是時刻不鬆手， 才導致了這一結果。

咳了幾個月 反反復複不見好轉

“女兒從去年10月份左右開始咳嗽， 反反復複一直不好。 ”王女士說， 一開始以為是感冒引起的， 給孩子岩岩依照慣例感冒治療， 可是咳嗽好一段時間後， 孩子又開始咳嗽。 特別奇怪的是， 一到晚上躺在床上的岩岩咳嗽得更厲害， 每次還會揉眼睛和鼻子。

今年1月份， 岩岩在一家診所被診斷成“慢性支氣管炎”，

吃了不少中藥和西藥， 但仍然一點好轉都沒有。 於是， 一家人帶著孩子到新橋醫院做了全面檢查。

玩具惹的禍 被確認患上了哮喘

昨日， 醫生檢查確定岩岩是患了哮喘， 而原因則是因為岩岩每晚都抱著毛絨玩具睡覺， 感染上了病菌。

呼吸內科主任王教授表示， 長時間接觸這種毛絨玩具很容易患上哮喘， 臨床中越來越多的孩子因毛絨玩具而染上呼吸系統疾病。

“現在孩子們手中的絨毛玩具90%以上有中度或重度病菌污染。 ”他說， 相對於塑膠類玩具來說， 絨毛類玩具消毒相對困難， 並且極容易再度沾染病 菌。 而一些家長會將哮喘誤認為是感冒， 耽誤了治療。 所以家長要注意觀察孩子，

如果長時間咳嗽不斷， 或者靠在身邊聽到肺部有拉風箱的嘶嘶聲， 都要考慮可能是 過敏性哮喘， 要進行正規治療。

定期消毒 讓玩具不再成為健康“隱形殺手”

“我們經常會接到一些因玩具而入院的兒童。 ”西南醫院兒科主任何念海說， 家長要特別注意。

1.一些毛絨玩具是用黑心棉填充的， 而這些填充物含有有害化學物質， 儘量少接觸。

2.部分彩色玩具在生產過程中可能用到噴漆， 噴漆一般含有鉛， 玩過後要注意洗手。

3.對發聲玩具的選購也應慎重， 刺耳的汽笛聲、鳴叫聲都可能造成噪音傷害， 影響孩子的聽力。

4.有電池的玩具一定要注意定期更換電池， 電池內的化學物質會影響孩子的健康。

5.家長最好每個星期為兒童玩具消毒。

可用75%酒精、0.2%過氧乙酸液處理。

6.所有的玩具都適合在日光下曬， 日光中的紫外線有很好的消毒作用。

小兒哮喘的治療措施

一般措施

1.糾正低氧血症：嚴重的低氧血症可導致多器官功能損害， 甚至死亡。 應儘快吸氧(鼻管或面罩)， 通常需要吸入比較高的氧流量(3~8L/min)才能糾正低氧血症， 使血氧飽和度達到95%以上。

2.注意液體補充， 避免痰液黏稠。 但補液量不宜過多， 以免誘發急性肺水腫。

3.監測血鉀濃度：糖皮質激素及β2受體激動藥均可引起低鉀血症， 故用藥過程中應監測血鉀濃度， 根據血鉀水準予以補鉀。

迅速緩解氣道痙攣

1.β2受體激動藥：首選霧化吸入作為第一線治療。

靜脈注射β2受體激動藥的支氣管擴張作用並不優於吸入藥物，

且易產生手顫、心率增快、心率失常等不良反應， 故不宜常規使用， 僅用於：哮喘嚴重發作， 已出現呼吸淺弱， 甚至昏迷或呼吸心搏驟停；經霧化吸入足量β2受體激動藥加抗膽鹼能藥物及全身使用皮質激素未能控制喘息症狀者。 靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1~0.2μg/(kg•min)。 在無上述藥物的醫療單位， 可使用腎上腺素0.01~0.02mg/kg皮下注射， 但有明顯的心率增快， 血壓升高等不良反應， 而且維持作用時間短(

2.抗膽鹼能藥物：吸入抗膽鹼能藥物的支氣管擴張作用不如β2受體激動藥， 且起效慢， 故不推薦單獨使用。 但在吸入β2受體激動藥的同時， 聯用抗膽鹼能藥物可增強支氣管擴張作用並延長作用時間， 通常不會增加不良反應。

3.茶鹼：茶鹼在哮喘急性發作中的作用一直有爭議。

目前認為， 在吸入足量β2受體激動藥的基礎上再用茶鹼不能增加支氣管擴張效果， 卻有增加副作用的危險， 通常在急診室治療的前4h不推薦使用。 但對於因重度及危重哮喘發作而需住院的病人建議靜脈使用氨茶鹼。

4.糖皮質激素：哮喘急性發作時全身使用激素的指征：中-重度哮喘發作；對吸入β2受體激動藥反應不佳；已長期口服激素的基礎上仍出現病情惡化；既往有因哮喘急性發作而導致呼吸衰竭或需口服激素的病史。

人工通氣

人工通氣是搶救嚴重哮喘發作引起的呼吸衰竭的重要手段。 目前尚未有公認的插管通氣的指征。 參考的插管通氣指征：呼吸停止；血流動力學不穩定；進行性呼吸性酸中毒；頑固性低氧；神志改變；極度疲勞。

綜合判斷和動態觀察治療後的變化更有利於準確判斷插管的合理時機。在綜合判斷時要注意下列因素：

1.神志狀態：極度疲勞狀態、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節律不規則時，應立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。

2.治療後的反應：嚴重哮喘發作經積極系統治療後病情進一步加重，應及早插管通氣。

3.嚴重呼吸困難：如果主要表現為呼吸費力，而無明顯疲勞或衰竭狀態，可以在積極使用平喘藥物的同時，試用無創鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發生，為平喘藥物發揮作用爭取時間。但應用無創正壓通氣後有加重跡象者，應儘快插管。

4.發作的形式：快速起病的嚴重喘息，通常可通過積極的平喘治療而緩解；慢性反復喘息和長期應用平喘藥物的基礎上的急性加重，對平喘藥物反應較差，緩解也比較緩慢，所以宜儘早插管。

綜合判斷和動態觀察治療後的變化更有利於準確判斷插管的合理時機。在綜合判斷時要注意下列因素：

1.神志狀態：極度疲勞狀態、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節律不規則時，應立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。

2.治療後的反應：嚴重哮喘發作經積極系統治療後病情進一步加重，應及早插管通氣。

3.嚴重呼吸困難：如果主要表現為呼吸費力，而無明顯疲勞或衰竭狀態，可以在積極使用平喘藥物的同時，試用無創鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發生，為平喘藥物發揮作用爭取時間。但應用無創正壓通氣後有加重跡象者，應儘快插管。

4.發作的形式：快速起病的嚴重喘息，通常可通過積極的平喘治療而緩解；慢性反復喘息和長期應用平喘藥物的基礎上的急性加重，對平喘藥物反應較差，緩解也比較緩慢，所以宜儘早插管。