孩子持續咳嗽三個多月了怎麼辦？

進入冬天之後， 咳嗽的孩子明顯增加。 對於那些體質差的孩子， 麻煩就更多了， 這一次咳嗽還沒有好， 下一次咳嗽就又接上了。 咳嗽幾乎是持續不斷， 嚴重者可以持續幾個月， 或是半年一年。 這麼麻煩的疾病， 到底該怎麼辦？

病例一

張某某， 4歲， 今年9月份之後， 就一直咳嗽， 咳嗽較重時， 能咳嗽得夜間無法入睡， 白天咳嗽也不少， 幾乎是半個月掛一次抗生素。 掛水之後， 咳嗽或許會稍微好些， 但從來沒有一聲不咳的時候， 嗓子裡總是有痰。 通常是咳嗽沒好幾天， 新的一次感冒又開始了。 經過三個多月的折騰，

把這一家人都弄出毛病來了， 每天都擔心孩子受涼， 天天把孩子關在屋裡， 衣服穿著得厚厚的， 不敢外出， 不敢洗澡， 就是怕受涼感冒。 其實真的不是家長太多慮， 這個孩子也確實是體質有問題， 只要稍微一受冷， 或被風吹一下， 馬上就流鼻涕。 只要今天流涕， 明天一定會咳嗽。 一旦咳嗽就麻煩了， 什麼霧化呀， 開瑞坦呀， 順爾寧呀， 都用過， 沒看到有什麼效果， 一定就要掛水， 不然就控制不住。 剛發病的時候， 掛上二三天就能好起來， 現在不掛上五、六天， 就別想好。 以前是一個月發病一次， 現在二十天都挺不到， 也知道掛水太多了不好， 但現在該怎麼辦呢？家長也感到束手無策了。

對於兒科而言， 咳嗽是冬天最常見病種。 對於急性咳嗽而言，

不管是診斷還是治療， 都不是太難， 只用合理地使用一些止咳藥， 必要的時候， 再加用點抗生素就行了。 但對於反復發作、遷延不愈的咳嗽而言， 麻煩就多了， 首先診斷就有問題了， 這類孩子有相當一部分人被診斷為過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘， 大家知道， 只要是長期咳嗽不好， 這二個疾病的可能性都是有的， 但這二個疾病的診斷是有難度的， 因為6歲以下的孩子是不能做肺功能的， 所以診斷的準確性還是有問題的。 那麼怎麼能知道診斷得准不准呢？關鍵要看療效。 如果是哮喘的話， 霧化的效果是極其明顯的。 如果是過敏性咳嗽， 霧化也是有效的， 開瑞坦也是有效的。 如果前面的藥物沒有效果， 前面的診斷也就不成立。 那麼除了以上的咳嗽外， 還有哪些疾病呢？

我們來分析一這個病例就清楚了， 這個孩子的咳嗽的發病是有明顯的規律性的。 每次發病前都有受涼史， 然後是流涕， 接著就是咳嗽， 一咳嗽就去掛水。 大家看看， 這個孩子咳嗽的早期症狀是什麼呀？是受涼， 是流涕， 這是什麼？這是感冒嘛。 感冒後， 病情發展速度特別快， 前一天還在上呼吸道， 第二天就進入下呼吸道， 變成支氣管炎了。 也就是說， 這個孩子的每次發病都有明顯的感染徵象， 而且感染症狀從上到下。 而過敏性咳嗽及咳嗽變異性哮喘不是感染引起的咳嗽， 所以這裡就可以排除掉了。 那麼， 我們就清楚了， 這個病例的咳嗽應該就是反復發作的支氣管炎。

那麼， 為什麼這類孩子這麼容易感染呢？

原因很簡單， 是孩子的正氣不足， 也就是我們通常所說有免疫水準差， 所以就容易感染。 那麼， 怎麼才能減少感染呢？當然是要提高免疫水準啦。 那麼， 該怎麼用藥呢？用中藥還是西藥呢？建議用中藥。 在咳嗽期間， 主要的治療目標， 是把咳嗽治好。 中醫把咳嗽分為好幾個證型， 實施的是辨證論治， 如果對症了， 咳嗽的效果是很好的， 一般3-4天應該能看到療效。 如果吃了一周都沒有效果的話， 應該是方不對症， 該改改治療思路和處方了。 咳嗽的治療， 一般1-2周就能結束， 之後， 再調理上一個月的時間， 孩子的體質會有所增強， 這一點， 家長是能夠感覺到的。 比如， 孩子不象以前那麼容易著涼了。 就是受涼了，

也不咳嗽， 或是咳嗽也很容易好起來。 總的來說， 發病較前減輕， 或發病較前明顯減少。 經過這樣的治療， 我們的目的就達到了。

為什麼不建議用西藥呢？

首先， 我們要清楚西藥治療支氣管炎有哪些藥物， 主要藥物有二大類， 一類是抗生素， 一類是止咳化痰藥。 在支氣管炎中， 有一半左右的患兒可能有細菌感染， 但還有一半的孩子不是細菌感染。 如果確實有細菌感染的證據， 抗生素是可以使用的， 而且效果會相當好。 當然， 抗生素的使用不單單是掛水， 如果感染不重， 口服也是完全可以的。 綜上所述， 對於反復支氣管炎而言， 抗生素的使用一定要慎重， 該用的就用， 不該用的千萬不要濫用。 另外， 西藥的止咳藥的品種是十分有限的， 那些家長們是再清楚不過了，止咳的是息可寧，化痰的是沐舒坦。通過以上分析，大家應該清楚，西醫對支氣管炎中的哪一類最有優勢，急性☆禁☆感染期，且是細菌感染者。對於反復發支氣管炎而言，選擇作用更為廣泛的中藥湯劑可能更為理想。

溫馨提示：反復咳嗽大多是不需要掛水的，盡可能避免濫用抗生素。對於體質差的孩子而言，調理改善體質，預防重於治療。希望家長能逐步建立預防為主的治療理念。

那些家長們是再清楚不過了，止咳的是息可寧，化痰的是沐舒坦。通過以上分析，大家應該清楚，西醫對支氣管炎中的哪一類最有優勢，急性☆禁☆感染期，且是細菌感染者。對於反復發支氣管炎而言，選擇作用更為廣泛的中藥湯劑可能更為理想。

溫馨提示：反復咳嗽大多是不需要掛水的，盡可能避免濫用抗生素。對於體質差的孩子而言，調理改善體質，預防重於治療。希望家長能逐步建立預防為主的治療理念。