孩子換牙期 家長需多加注意這幾點

在兒童換牙期裡， 哪些乳牙宜拔或不宜拔呢？

家長應慎給孩子拔除牙齒

（一）不要隨意將乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙拔除， 否則將影響恒牙的正常萌出。 乳尖牙退換時間較晚， 齲壞應儘量治療， 過早拔除， 其它牙齒佔據位置， 會造成尖牙移位。 第二乳磨牙退換時間最晚， 齲壞最多， 過早拔除易造成第一恒磨牙前傾， 使第二雙尖牙移位， 因此， 應儘量保護到換牙期， 讓它自然脫落。

（二）當前兒童患牙病者日趨增多， 尤其以齲齒為主。 未到換牙年齡乳牙就壞得厲害， 經常發炎、腫脹， 甚至牙根從牙齦粘膜穿出， 長期刺激粘膜形成潰瘍，

造成咀嚼困難， 影響身體健康， 這樣的乳牙雖未到換牙期也應當拔除。 如一般發炎、有齲洞， 則應及時治療和補洞， 同時必須教育兒童保持口腔衛生， 勤刷牙漱口。

（三）在換牙期間， 乳牙沒有拔， 恒牙被擠到唇側或頰側， 形成“雙層牙”， 應將乳牙拔除， 使恒牙正常萌出。 當換牙期已過， 但乳牙沒拔， 恒牙也未萌出時， 應拍一張Ｘ光照片， 檢查是否有恆牙胚；如有恆牙胚應將乳牙拔除， 等待恒牙萌出。 在上頜前牙區如出現圓錐形的牙齒（又稱多生牙）應拔除， 以免造成畸形。

什麼樣的牙要拔掉？

對於孩子的拔牙問題， 作為父母的想法不一， 有家長認為乳牙反正要拔， 壞了就拔。 有的家長對於拔牙有恐懼心理， 或心痛孩子，

捨不得拔牙。 但是該拔的牙不拔， 給孩子帶來疼痛， 甚至形成“病灶”引起其他全身性的疾病。

在決定拔牙時， 要參考孩子的年齡， 過早拔牙乳牙會降低咀嚼功能而影響孩子的營養吸收和生長發育。 而且影響恒牙的萌出和排列。 如乳切牙（門牙）至７～８歲時替換， ６歲時牙根已大部分吸收。 如有齲齒難以整修應以拔牙。 後面的乳磨牙（大牙）儘量保持到８～９歲以後。 如破壞嚴重成為殘根， 經常發炎則可以早些拔牙。

在換牙期恒牙萌出， 乳牙遲脫， 應將乳牙拔牙。 有時正在萌出的恒牙把乳牙根頂出牙齦外， 並且使之傾斜移位， 引起牙齦潰瘍或乳牙根長期摩擦頰部粘膜組織而引起瘡性潰瘍， 此時應予拔牙。

兒童期必須拔除的牙齒有哪些？

不論是乳牙或是恒牙，

留弊大於利還是拔除為宜。 如果小兒牙齒出現下列情況應該予以拔除。

１．早生牙。 出生時或出生後不久長出的牙齒， 會影響哺乳和造成舌部潰瘍。

２．懷疑有可能是引起體內病變的病灶牙， 並經常腫痛出膿的殘根、殘冠。

３．牙齒遭受外傷後， 出現鬆動而又無法固定， 也易引起炎症， 這種牙齒應儘早拔除。

４．乳牙的殘根根尖翹起， 穿破牙齦粘膜， 此時需將這顆乳牙拔除。

５．乳牙滯後或接近交換期的鬆動乳牙， 吸收不全的存留殘片均應拔除。

６．多生牙， 以及不適宜外科矯整手術的埋伏牙或阻生牙， 引起囊腫的患牙也要及時拔牙。

７．因矯形牙列需要預先拔除的恒牙。

父母在小孩拔牙後， 要加強護理， 需要注意哪些方面？

一、刷牙：

拔牙後8小時不要刷牙。 此後可以輕柔地刷牙， 但不要刷拔牙的部位。

二、不要吐口水或吸吮：

吐口水或吸吮可以促使出血及使血凝塊離位而導致“幹槽症”。

三、腫脹：

兒童拔牙後的十二小時裡頭， 爸爸媽媽可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相對的面部進行冷敷， 相隔二十分鐘作用進行一次。

四、漱口：

兒童拔牙後二十四小時內， 應該避免漱口。 這樣可以使傷口血凝塊形成， 而血凝塊對於傷口癒合至關重要。

五、不要刺激傷口：

兒童拔牙後刺激傷口可能引起疼痛、出血和感染。 要注意在拔牙後的二十四小時裡頭用傷口對側進食， 避免尖銳物品進入口中。

六、出血：

兒童拔牙後， 醫生要將一個紗布卷放在傷口上， 父母應教孩子咬緊20到40分鐘。

另外， 小孩拔牙後飲食需要注意：

拔牙後2—4小時， 可進無渣冷流質飲食。 因冷食可使血管收縮而利於止血， 並可減輕水腫和疼痛， 同時還可儘量減少對創口的撞擊。 可選擇喝一些涼牛奶、冰洪淋、果汁等。 術後4小時至次日可吃半流質飲食和軟食， 如蛋羹、軟饅頭、米粥、煮爛的麵條、蔬菜泥湯等。 飲食宜清淡， 不宜食葷腥食品。

拔牙後吃最好不要吃粗糙食物， 如韭菜、芹菜、硬米飯等， 以免粗糙顆粒刺激創口， 不利於癒合。 注意飯菜要溫， 不要過熱， 以免使血管擴張引發創口出血。 蔬菜要選擇細嫩的， 烹調成爛、軟、細碎的形式， 可作成醬、末、汁等食物。 術後的1—2天內， 飲食的營養供給可不予過多考慮。 從第3天開始要注意選用高營養、高蛋白飲食， 如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果醬麵包、豆腐腦、番茄雞蛋鹵等。

拔除牙齒會在牙床留下或深或淺的牙齦窩，一般在拔除牙齒的當天會由出血凝成的血塊來填充，這種血凝塊最初可以起到止血、保護創面的作用，在後來的恢復過程中還會逐漸轉化成為牙齦窩的組成部分，應在術後的進食過程中給予適當的保護，避免其脫落。

從第二天開始一直到第三個月期間，是等待牙齦窩生長至平齊而後進行口腔修復的時間。這期間，從第2周開始就可逐漸從發音和咀嚼等方面適應牙齒缺少後的不便，所以飲食上也就沒有很多禁忌了，不過在吃飯時還是要儘量選軟而小的食物來吃。

如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果醬麵包、豆腐腦、番茄雞蛋鹵等。

拔除牙齒會在牙床留下或深或淺的牙齦窩，一般在拔除牙齒的當天會由出血凝成的血塊來填充，這種血凝塊最初可以起到止血、保護創面的作用，在後來的恢復過程中還會逐漸轉化成為牙齦窩的組成部分，應在術後的進食過程中給予適當的保護，避免其脫落。

從第二天開始一直到第三個月期間，是等待牙齦窩生長至平齊而後進行口腔修復的時間。這期間，從第2周開始就可逐漸從發音和咀嚼等方面適應牙齒缺少後的不便，所以飲食上也就沒有很多禁忌了，不過在吃飯時還是要儘量選軟而小的食物來吃。