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孩子早接觸過敏原可預防過敏

大約2015年2月, 全球第一名的醫學期刊:新英格蘭醫學期刊發表了一篇嬰兒攝取花生與過敏風險的關係。 這個研究找了640名有4-11個月大, 有嚴重濕疹與雞蛋過敏的嬰兒, 根據對花生過敏與否(skin-prick tes)分為兩組, 然後這些人一半吃花生, 另一半避吃花生, 一直持續到五歲大。

結果在原本皮膚檢查對花生沒過敏的人中, 吃花生的有1.9%之後對花生過敏, 避吃的則高達13.7%過敏。 原本對花生過敏的人中, 吃花生的有10.6%之後對花生過敏, 避吃的則高達35.3%過敏。 兩組都達到顯著的統計差異。

如果不管一開始有沒有過敏, 兩組加在一起統計,

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吃花生的有3.2%過敏, 避吃的有17.2%過敏。 顯示不管原本是否對花生過敏, 如果能夠在一歲以下攝取花生, 都能大幅度降低之後對花生過敏的風險。

那麼, 其他食物使否也適用此作法?應該什麼時候開始讓小孩接觸過敏原呢?接觸量要多還是少比較好?後續新英格蘭醫學期刊又有一篇論文探討這個問題。 他們讓1303名小朋友從三個月開始吃牛奶、花生、雞蛋、芝麻、魚等過敏原, 另一群則從一般斷奶建議時間(六個月大)開始吃過敏原。

結果發現兩者的演變成過敏的比例雖然沒有明顯統計差異, 但較早開始吃過敏原的人之後過敏的比例較低, 而且吃較多量過敏原的人比吃較少量過敏原的人不易過敏。 也間接呼應了給嬰兒吃過敏原有助於減少過敏的結論。

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讓小孩吃過敏原顯然相當安全, 整個試驗中不曾出現過敏相關的嚴重併發症。

這個結果無疑讓很多曾經讓小孩做過過敏原檢測的家長大吃一驚。 因為很多人驗出過敏原後, 就開始地挖空心思避免讓小孩吃各種“過敏食品”, 但機關算盡居然得到適得其反的結果。 倒不如一開始就直接放膽讓小孩什麼都吃, 反而之後比較不會過敏。

至於異位性皮膚炎的防治是否適用於這個原則?目前證據顯示塵蟎對於異位元性皮膚炎的重要性遠大於食物, 因此筆者想先等進一步的研究出來再來討論這個問題。 不過至少根據目前結論, 完全不需要讓小孩避吃任何食物, 應該什麼都吃,

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均衡飲食, 才是最正確的做法。

參考資料

N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13. doi: 10.1056/NEJMoa1414850. Epub 2015 Feb 23. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.

N Engl J Med. 2016 May 5;374(18):1733-43. doi: 10.1056/NEJMoa1514210. Epub 2016 Mar 4. Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants.

Allergol Int. 2012 Jun;61(2):231-43. doi: 10.2332/allergolint.11-RA-0371. Epub 2012 Feb 25.Dissecting the causes of atopic dermatitis in children: less foods, more mites.

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