孩子是不是患上了選擇性緘默症

林女士的孩子9歲了， 他1歲多開始講話， 在家中與父母及其他親人相處正常。 但是他有點怕見生人， 家中來了客人， 總是一個人躲開或去玩耍。 一開始父母也不以為意。 但後來父母卻發現孩子在有些場合顯得特別興奮， 有點人來瘋；在有些場合卻顯得落落寡歡， 不太合群。

上幼稚園後， 孩子的不合群愈發彰顯出來。 在學校裡從不與任何同學講話， 也不回答老師的問題。 但是孩子能跟得上老師的講課進程， 也能按要求完成作業， 成績也還不錯。 家訪的時候， 老師看到孩子的表現與在學校時不一樣， 就跟母親說起孩子在學校的表現。

母親跟老師說， 孩子回家後和父母交流與玩耍， 與一般孩子表現無異。 但是在某些場合， 孩子會表現得很興奮， 他們都不知道孩子為什麼會這麼興奮。

其實孩子在學校的表現， 父母並不知道。 如果他們親眼看到孩子在學校的沉默， 他們就會揪心， 也許會早點帶孩子去看心理醫生。

林女士孩子的表現是典型的選擇性緘默， 它是指已獲得了語言能力的孩子， 因精神因素的影響而出現的一種在某些特殊場合保持沉默不語的現象， 其實質是社交功能障礙而非語言障礙。 選擇性緘默一般集中發生在3~5歲， 患兒智力發育正常， 主要表現為沉默不語， 甚至長時間一言不發。 這種緘默不語現象具有選擇性，

即在一定場合下會講話， 如對所熟悉的人講話。 拒絕講話的場合一般是指在陌生的地方或在陌生人面前。 選擇緘默時， 孩子一般會用手勢、點頭、搖頭等動作語言來表示自己的意見， 或僅用“是”、“不是”等隻言片語來表示。

選擇性緘默最早由科斯曼爾於1877年發現， 直到1943年特拉曼才為其正式命名。 這種病發病率非常低， 女孩多於男孩。 選擇性緘默的症狀在孩子上學前常常容易被父母忽視， 當孩子不願意在不熟悉的環境和陌生人講話時， 常被視為正常的害羞現象。 更麻煩的是， 由於此類孩子拒絕開口說話， 因此心理輔導也無法正常進行。

當孩子患上選擇性緘默時， 受影響最大的是孩子的社交能力。 而且由於孩子是因為環境和人群的關係表現迥異的，

所以父母一般不會重視， 還以為孩子是怕生、羞澀等不愛開口說話。 長此以往， 孩子的緘默症狀就會加重， 並有可能導致孩子患上自閉症和其他消極心理。

引發孩子發生選擇性緘默的原因主要是：孩子自身具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特徵， 或者是孩子的父母有明顯的人格異常和精神障礙；孩子雖然掌握語言功能， 可因為其他問題， 比如口吃， 或者是兔唇等， 讓他們不願意說話；孩子經受過情感創傷， 如家庭矛盾衝突、父母分居離異、父母虐待、家庭環境突變等。

有的孩子因為性格內向等原因， 也有可能很少說話， 這對選擇性緘默的甄別造成了難度。 對於孩子選擇性緘默症狀的準確診斷相當困難，

不過心理學家認為， 當孩子出現以下幾種表現時， 父母就要當心了：說話挑地方， 有的場合“不能”說話， 有些地方說話正常；不說話的表現持續時間過長， 超過1個月；無語言障礙， 在發生沉默的同時伴隨有其他事件發生， 如入學或改變學校、搬遷等；沒有患諸如自閉症、智力發育遲緩或其他發育障礙等心理疾病但不怎麼說話。

孩子的緘默症有很多細小的分類， 也造成甄別的困難。 心理學家指出， 孩子的緘默症分為選擇性緘默症、癔病性緘默症、緊張性緘默症、妄想性緘默症和抑鬱性緘默症， 各種症狀的表現、影響和治療都有差別， 因此準確地鑒別它們顯得尤為重要。

選擇性緘默症， 大多是源於敏感、羞怯的性格。

癔病性緘默常可持續數周至數月， 病前常有明顯的情緒矛盾， 具有突然發作、痊癒及易於接受暗示的特點；患有緊張性緘默症的人緘默不語， 或有片斷的破裂性語言， 同時伴有拒絕、違拗、衝動等症狀；妄想性緘默通常伴有其他明顯的精神症狀， 如與外界接觸不良、對任何人均缺乏感情、表情木僵及行為怪異等；抑鬱性緘默有時會伴發陣發性焦慮。

孩子的選擇性緘默症屬於心理障礙， 在治療上應以心理治療為主， 要儘量避免各種精神上的刺激， 消除其緊張心理， 分散其緊張情緒。 對一些症狀較重的患兒， 如過分焦慮、緊張、恐懼等， 可在醫生指導下服用少量抗焦慮藥。

專家支招

孩子一般會在陌生環境下表現得不怎麼愛說話， 這個時候父母應該有意地準備一些孩子感興趣的話題或者遊戲，説明孩子打消不適感和緊張感。父母千萬不能用“我的小孩內向”“我的小孩比較羞澀”這樣的理由來幫孩子作掩飾。這樣會誤導孩子，讓他覺得緘默是他正常的反應，甚至會成為他拒絕跟別人交流和融入環境的藉口。

這個時候父母應該有意地準備一些孩子感興趣的話題或者遊戲，説明孩子打消不適感和緊張感。父母千萬不能用“我的小孩內向”“我的小孩比較羞澀”這樣的理由來幫孩子作掩飾。這樣會誤導孩子，讓他覺得緘默是他正常的反應，甚至會成為他拒絕跟別人交流和融入環境的藉口。