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孩子氣道嗆異物後怎麼辦?

氣道中進入異物, 一般被認為是“”了或者“”了, 大多數人會認為“兩聲就好了”但其實, 這是一種在急症與耳鼻喉科非常常見又相當危險的病症, 尤其對於孩子來說。 那麼, 為了讓活潑好動又缺乏安全意識、表達能力有限的孩子避免發生這種事情, 家長可以怎樣做呢?

先來看一個案例:

某天早上, 媽媽把一切安好的寶寶託付給奶奶, 下午回到家後發現寶寶的精神狀態不好, 咳喘很厲害, 媽媽向奶奶詢問, 白天寶寶是否有發生過嗆咳或者接觸過吃過什麼特殊的東西, 奶奶回復說白天並沒有經歷什麼特別的情況。

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晚上10點多, 媽媽帶寶寶第一次到兒童醫院就診, 因為寶寶睡著了, 看似無礙, 就沒在醫院留觀。 第二天淩晨1點多, 孩子哭鬧著醒來, 精神狀態差, 淩晨2點多, 媽媽帶寶寶第二次到兒童醫院急診, 醫生根據家長述說的病史、孩子的體征症狀和血常規檢查初步診斷為“喘息性支氣管炎”, 在口服藥物和霧化治療後, 寶寶的情況稍有好轉。 早晨8點多, 寶寶的精神狀況急劇轉下, 發生多次嘔吐, 媽媽立即將寶寶第三次送進兒童醫院, 此時, 寶寶已經發生呼吸衰竭了, 醫生建議直接進ICU。 直到進行完攝片CT等檢查, 才確定為支氣管異物, 媽媽再次向奶奶詢問, 奶奶確認第一天白天寶寶有被栗子嗆到過。 醫生及時實施支氣管鏡手術,

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孩子終於獲救。

家人間的溝通很重要

在很多案例中, 因為臨時看護人忽視或者隱瞞了嗆咳或噎食事件, 醫生沒有及時做出準確的診療, 導致延誤了最佳的救治時機。 這一方面可能是看護人對氣道異物的危險性沒有足夠的認知, 另一方面可能出於害怕被責怪。 因此, 建議家長在與臨時看護人溝通時注意以下幾點:

1.告知後果嚴重性, 危險事項逐一排查。

2.處理問題的同時也注意安撫臨時看護人的情緒。

3.平時邀請家人一起學習安全急救的知識和技能。

與醫生的溝通很重要

當我們實施了急救措施之後, 異物未咳出或者孩子的狀態依然很差, 這時候應該立即撥打120急救電話。 你需要和醫生確認這些:

1.吞咽了何種食物/異物,

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有什麼症狀(是否有咳嗽、嘔吐等)。

2.進行了哪些急救措施, 孩子的反應如何(能否說話或咳嗽)。

以上這些可以説明醫生迅速判斷孩子的情況, 以便做出準確的診療(或指導)措施及時挽救孩子的生命!

特別提醒:家長準確描述病史對醫生來說非常重要。 如果吸入的異物小, 進入氣管甚至支氣管後, 會有一個時間長短不確定的“安靜期”, 表現為無症狀或僅有輕微症狀。 因此, 在沒有完整病史的情況下, 醫生漏診在所難免, 臨床上就有孩子氣管支氣管異物幾天後才被CT檢查發現的。

發生氣道異物怎麼辦

海姆裡克急救法也叫海姆裡克腹部衝擊法(Heimlich Maneuver), 是美國醫生海姆裡克先生發明的, 也稱為海氏手技。 這是目前針對呼吸道異物最常用的急救法,

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多年來已經挽救了成千上萬的突發氣道異物患者。 強烈建議每一位成年人都能自我學習或參加急救培訓, 掌握不同人群的操作手法和要領, 在關鍵時刻能派上大用場。

值得一提的是, 海姆裡克急救法主要用於呼吸道完全堵塞或嚴重堵塞的患者, 對於卡魚刺是無效的。

家長需要瞭解的容易發生氣道異物的食物黑名單

1.堅果類食物

堅果類食物體積較小, 即使沒有咀嚼充分也能吞咽下去, 容易嗆入氣管。 建議6歲以下兒童不要進食整粒堅果, 但是, 因為堅果類食物含有豐富的卵磷脂和植物蛋白, 所以, 6歲以下兒童可以通過堅果糊堅果粉(嘗試將堅果碾磨成粉末狀)獲得營養和美味。

2.果凍

果凍容易一口吞食,

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彈性大、容易變形又不易夾取, 一旦發生誤吸, 是氣道異物搶救中難度最大的。 果凍的主要原料是食用明膠、香精等, 營養價值低, 建議家長帶孩子們遠離果凍。

3.橡皮糖、口香糖等

因為過韌不易咀嚼, 也容易導致氣道異物, 不適合給小孩食用。

4.麻花、硬糖等

類似堅果的不容易咀嚼的顆粒, 也容易嗆入氣管, 不適合給小孩食用。

5.黏性過大的食物

湯圓、年糕、花生醬等黏性過大的食物也非常危險, 容易粘在喉嚨口, 上不得也下不得, 不適合給小孩食用。

6.小巧的水果

有些水果小巧圓形有核, 如桂圓、葡萄、櫻桃等, 容易一口吞食, 可去核後果肉分成小塊, 再給小孩食用。

7.多刺的魚

在給小孩餵食魚肉之前, 一定確保將魚刺挑揀出來, 可以選擇魚刺較少的魚類。

那麼,一不小心被卡了魚刺,該如何處理呢?

最危險的方法

吞咽饅頭、飯團等。不僅不能除掉卡住的魚刺,而且容易卡得更深,甚至可能刺破咽喉、食道、胃壁,傷到肝臟、主動脈等,輕則造成感染,重則送掉性命。

最徒勞的方法

大量喝醋。醋在咽喉或者食道部位停留的時間很短,無法起到軟化魚刺的效果,大量醋酸刺激胃酸分泌,可能損傷消化道粘膜甚至誘發消化道出血。

大量喝水。喝水其實只能讓魚刺卡得更深,不要以為沒有害處而去嘗試。

在家中可以這樣做

嘗試取出。如果魚刺恰好卡於喉咽部位比較淺顯的位置,可以嘗試讓家人用鑷子取出。

嘗試咳嗽。如果魚刺細小,可以嘗試用力咳嗽,有時候細小的魚刺會隨著用力咳嗽時的氣流脫落咳出。

及時就醫。如果魚刺很硬很大,或者卡於咽喉以下比較深的位置,或者嘗試咳嗽之後沒有明顯好轉,請立即就醫,選擇耳鼻喉科(或五官科)急診。

就診時應明確告知醫生:什麼時候吃了魚,什麼部位有什麼症狀,進行了哪些急救措施等,協助醫生迅速判斷情況,以便做出準確的診療。

8.長纖維的蔬菜

長纖維的蔬菜需要切成小顆粒或者小段,才能給孩子食用,否則也會容易卡喉。

9.長麵條、長粉絲

孩子喜歡用吸食的方式吃麵條和粉絲,那樣很容易噎到,所以烹煮之前定要先切成小段再給孩子食用。

10.大塊的肉

大塊的肉孩子無法咬爛,若急急忙忙吞下很容易噎到,應制成肉泥、肉丁或薄片。類似的零食還有魷魚絲、牛肉乾等。

特別提醒:除了警惕黑名單中的食物之外,教育孩子不隨便將物品塞入口中;收納好家中的硬幣、紐扣、電池、螺絲等小物品;檢查並固定好孩子衣物玩具上的小部件;當孩子口中有食物/物品時,不要驚嚇不要引逗哭笑和說話,也不要在孩子哭鬧時強行餵食,以免發生誤吸。

對於探索期的孩子們來說,家是新奇的充滿冒險的地方,家也是充滿愛的地方,孩子的成長需要我們共同呵護!願每個孩子都被善待!

可以選擇魚刺較少的魚類。

那麼,一不小心被卡了魚刺,該如何處理呢?

最危險的方法

吞咽饅頭、飯團等。不僅不能除掉卡住的魚刺,而且容易卡得更深,甚至可能刺破咽喉、食道、胃壁,傷到肝臟、主動脈等,輕則造成感染,重則送掉性命。

最徒勞的方法

大量喝醋。醋在咽喉或者食道部位停留的時間很短,無法起到軟化魚刺的效果,大量醋酸刺激胃酸分泌,可能損傷消化道粘膜甚至誘發消化道出血。

大量喝水。喝水其實只能讓魚刺卡得更深,不要以為沒有害處而去嘗試。

在家中可以這樣做

嘗試取出。如果魚刺恰好卡於喉咽部位比較淺顯的位置,可以嘗試讓家人用鑷子取出。

嘗試咳嗽。如果魚刺細小,可以嘗試用力咳嗽,有時候細小的魚刺會隨著用力咳嗽時的氣流脫落咳出。

及時就醫。如果魚刺很硬很大,或者卡於咽喉以下比較深的位置,或者嘗試咳嗽之後沒有明顯好轉,請立即就醫,選擇耳鼻喉科(或五官科)急診。

就診時應明確告知醫生:什麼時候吃了魚,什麼部位有什麼症狀,進行了哪些急救措施等,協助醫生迅速判斷情況,以便做出準確的診療。

8.長纖維的蔬菜

長纖維的蔬菜需要切成小顆粒或者小段,才能給孩子食用,否則也會容易卡喉。

9.長麵條、長粉絲

孩子喜歡用吸食的方式吃麵條和粉絲,那樣很容易噎到,所以烹煮之前定要先切成小段再給孩子食用。

10.大塊的肉

大塊的肉孩子無法咬爛,若急急忙忙吞下很容易噎到,應制成肉泥、肉丁或薄片。類似的零食還有魷魚絲、牛肉乾等。

特別提醒:除了警惕黑名單中的食物之外,教育孩子不隨便將物品塞入口中;收納好家中的硬幣、紐扣、電池、螺絲等小物品;檢查並固定好孩子衣物玩具上的小部件;當孩子口中有食物/物品時,不要驚嚇不要引逗哭笑和說話,也不要在孩子哭鬧時強行餵食,以免發生誤吸。

對於探索期的孩子們來說,家是新奇的充滿冒險的地方,家也是充滿愛的地方,孩子的成長需要我們共同呵護!願每個孩子都被善待!

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