經常有焦慮不安的父母來到我的診室， 諮詢有關孩子尿床的問題。 有一位母親， 她的寶寶才3歲， 因為孩子每晚都要尿一次床而非常著急。 她問過孩子所在幼稚園不少小朋友的家長， 得到的回答是其他小朋友幾乎都不尿床了， 她因此很緊張。 令這位母親越想越擔心的是， 她自己從小尿床到將近15歲， 回想小時候那種經常換洗床單、為此少不了被父母責駡的場景， 簡直不堪回首， 這會不會遺傳給孩子？
對於孩子尿床這種情況， 多數家長是十分在意、緊張的。 的確， 長期尿床會對孩子和整個家庭造成不利影響，
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尿床是指在睡眠過程中不能自主排尿， 導致小便自遺， 睡醒後才發覺， 所以又稱為遺尿。 嬰幼兒尿床是十分普遍的現象， 因為孩子在3歲前因中樞泌尿機能尚未發育完善， 出現反射性的排尿不屬於遺尿症。 當孩子5歲以後仍存在日間或夜間小便不能自控， 尿濕褲子或床鋪的現象， 在臨床上稱為兒童遺尿症。 家長們須注意的是， 這裡說的“5歲”並不是絕對的。 例如有的孩子在5歲前曾有過半年以上完全不尿床， 而後又出現了尿床， 那麼即使小於5歲， 他的遺尿極有可能是病理性的。
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遺尿症的孩子在臨床上的表現千差萬別：有的孩子每天尿床， 有的一周才1～2次；有的孩子遺尿量很大， 有的才尿濕一點兒；有的孩子尿床後仍保持熟睡， 而有的尿濕後即可醒來；還有的孩子不僅晚上尿床， 白天也尿濕褲子等等。 遺尿症中， 有部分孩子存在便秘、遺糞現象。 值得注意的是， 遺尿症的孩子中有更多的人存在注意力不集中、睡眠障礙、脾氣差、性格內向或多動自控力差、學習障礙、肥胖等。 另外， 夜間睡覺打鼾的孩子， 出現遺尿的比例更高。 以上提到的這些症狀，
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看到孩子又尿床了， 父母也不必過分緊張， 因為絕大多數（90%以上）的兒童遺尿屬於功能性的， 即由於遺傳因素加上對孩子排便訓練不當造成的。 一般來說， 這一類型的遺尿儘管病程較長且頑固， 但只要行為訓練和治療方法得當並堅持， 終能獲得好轉或治癒。
只有少部分的遺尿是由於神經系統、內分泌系統或泌尿系統的器質性疾病造成的， 如腦腫瘤、癲癇、糖尿病、尿崩症、尿路感染、尿路畸形等， 這部分遺尿屬於繼發性遺尿。
自行護理有哪些方法？孩子在某些情況下尿床， 並不需要立即就診， 家長不妨自己做一些事情來解決這個問題。 例如本文開頭提到的那位母親，
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1.不要為此事責駡體罰孩子， 以免加重孩子的心理負擔， 家長應多鼓勵， 緩解孩子對此產生的害羞、畏縮等情緒， 這對孩子減少尿床是非常重要的。
2.調整孩子飲水的習慣， 白天可以給孩子多喝點水， 晚上則少喝水。
3.情緒上避免太大起伏。 例如白天玩耍不要過於興奮、疲勞， 晚上睡前一小時引導孩子自己慢慢安靜下來， 為入睡作準備。 不要驚嚇孩子， 也不要給孩子太多的壓力。
4.晚上讓孩子早點睡覺， 保證充足的睡眠時間，
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5.給孩子一定的責任訓練， 比如讓孩子一起清理床鋪， 告知孩子保持床鋪乾淨是自己的責任。
這些均有利於孩子發展夜間排尿控制能力， 即能在夜間尿漲時自己醒來起床排尿， 如果這個能力達到成熟化， 遺尿問題就得到解決了。
何時需要就醫？有時孩子尿床的問題可能暗示著有潛在的病因， 當出現以下情況時， 需及時帶孩子諮詢醫生的意見。
如果孩子超過5歲還尿床， 應該及時就醫， 因為遺尿持續時間越長， 對兒童造成的心理損害越大， 特別是大齡兒童。 如果孩子在5歲前曾有過半年以上完全不尿床， 而後又出現了尿床， 這種“退步”現象是需要就診的；如果孩子的遺尿屬於在年齡較大時突然發生， 更應引起重視而馬上到醫院就診，因為這種情況往往是腦、脊髓、腎臟、膀胱或內分泌系統的病變造成的。
另外，特別要注意遺尿症的伴隨症狀，例如不僅遺尿，同時還出現尿頻、尿痛、多飲、口渴、消瘦、頭痛、嘔吐、抽搐、腹痛、腰背疼痛等症狀，更是警示有其他嚴重疾病存在的可能，應該儘快就醫，及時採取適當的治療來解決此類問題。
對於遺尿的孩子，家長最好帶孩子到大型兒童醫院遺尿症專科諮詢醫生的意見，但若出現以上所提到的伴隨症狀，也可帶孩子到神經科、腎臟科或內分泌科就診。
小貼士：家長若能記錄下孩子日常的尿床資訊，可以讓醫生更好地瞭解個體特徵，提升診斷和治療的效果。例如孩子的遺尿是何時開始的；是否存在停止遺尿達半年（含）以上但又退回“尿床”的情況；每天遺尿的次數、遺尿量大概有多少；是前半夜尿還是後半夜，是否伴有白天尿濕褲子；有沒有存在其他一些伴隨症狀等。
在遺尿症的治療過程中，家長的積極配合是治療成功的關鍵。因為對於占絕大多數比例的功能性遺尿症來說，不僅僅是依賴藥物治療，更需要大量的行為功能訓練。家長要與孩子一起樹立信心，不斷地鼓勵孩子，並聽從醫生的指導，採用科學的功能訓練方法，並結合藥物治療，逐步克服遺尿症。
怎樣預防兒童遺尿症呢？兒童遺尿症有一定的遺傳基因基礎，所以有家族史的孩子特別易患遺尿症。但是，遺尿症的發生、發展也受心理、環境等因素的影響，特別是早期嬰幼兒的排尿訓練。預防兒童遺尿症，應該從嬰兒期就開始。綜合當前該醫學領域的最新研究成果，以下是預防兒童遺尿症的幾點建議：
1.睡眠充足。讓孩子從小與父母同室（靠近父母的床）而不同床睡覺；父母夜間不要去吵醒孩子，防止睡眠剝奪；讓孩子早睡早起，睡眠充足並保證睡眠品質。
2.如廁訓練。孩子1歲後，父母可以開始鼓勵他用語言、面部表情或其他姿勢來表達想尿尿的意願；2歲左右培養孩子自主如廁，平時注意觀察孩子想排便的信號，告訴他一旦有這些感覺，就應該立即去上廁所。
3.喝水有時。白天給孩子適量喝水，晚上應減少飲水量和流質食物。
4.適當肯定。對孩子每次出現自己排便的行為給予充分的鼓勵和肯定，也可以小小地獎勵孩子的這種行為，例如一顆五角星或給他講個有趣的故事。
5.溫和引導。如果孩子偶爾尿床，父母切勿責駡、懲罰或嘲笑他，而是溫和地引導孩子說說原因，告訴他這次忘記沒關係，下回記得早點上廁所就好了。
更應引起重視而馬上到醫院就診，因為這種情況往往是腦、脊髓、腎臟、膀胱或內分泌系統的病變造成的。另外，特別要注意遺尿症的伴隨症狀，例如不僅遺尿，同時還出現尿頻、尿痛、多飲、口渴、消瘦、頭痛、嘔吐、抽搐、腹痛、腰背疼痛等症狀，更是警示有其他嚴重疾病存在的可能，應該儘快就醫，及時採取適當的治療來解決此類問題。
對於遺尿的孩子，家長最好帶孩子到大型兒童醫院遺尿症專科諮詢醫生的意見，但若出現以上所提到的伴隨症狀，也可帶孩子到神經科、腎臟科或內分泌科就診。
小貼士：家長若能記錄下孩子日常的尿床資訊，可以讓醫生更好地瞭解個體特徵，提升診斷和治療的效果。例如孩子的遺尿是何時開始的；是否存在停止遺尿達半年（含）以上但又退回“尿床”的情況；每天遺尿的次數、遺尿量大概有多少；是前半夜尿還是後半夜，是否伴有白天尿濕褲子；有沒有存在其他一些伴隨症狀等。
在遺尿症的治療過程中，家長的積極配合是治療成功的關鍵。因為對於占絕大多數比例的功能性遺尿症來說，不僅僅是依賴藥物治療，更需要大量的行為功能訓練。家長要與孩子一起樹立信心，不斷地鼓勵孩子，並聽從醫生的指導，採用科學的功能訓練方法，並結合藥物治療，逐步克服遺尿症。
怎樣預防兒童遺尿症呢？兒童遺尿症有一定的遺傳基因基礎，所以有家族史的孩子特別易患遺尿症。但是，遺尿症的發生、發展也受心理、環境等因素的影響，特別是早期嬰幼兒的排尿訓練。預防兒童遺尿症，應該從嬰兒期就開始。綜合當前該醫學領域的最新研究成果，以下是預防兒童遺尿症的幾點建議：
1.睡眠充足。讓孩子從小與父母同室（靠近父母的床）而不同床睡覺；父母夜間不要去吵醒孩子，防止睡眠剝奪；讓孩子早睡早起，睡眠充足並保證睡眠品質。
2.如廁訓練。孩子1歲後，父母可以開始鼓勵他用語言、面部表情或其他姿勢來表達想尿尿的意願；2歲左右培養孩子自主如廁，平時注意觀察孩子想排便的信號，告訴他一旦有這些感覺，就應該立即去上廁所。
3.喝水有時。白天給孩子適量喝水，晚上應減少飲水量和流質食物。
4.適當肯定。對孩子每次出現自己排便的行為給予充分的鼓勵和肯定，也可以小小地獎勵孩子的這種行為，例如一顆五角星或給他講個有趣的故事。
5.溫和引導。如果孩子偶爾尿床，父母切勿責駡、懲罰或嘲笑他，而是溫和地引導孩子說說原因，告訴他這次忘記沒關係，下回記得早點上廁所就好了。
