孩子牙齒磕壞了怎麼辦，實用經驗分享

正在暑假中的孩子， 戶外活動的時間會更長。 在他們嬉戲玩耍的同時， 各種意外傷害的風險正悄悄逼近。 兒童牙外傷就是其中最常見的一種。 如果牙外傷發生時處理不當， 可能會耽誤最佳的治療時機。 今天我們就來談談遇到兒童牙外傷時我們應該怎麼辦。

寶寶牙齒磕了怎麼辦？

牙齒磕了的專業名詞是牙外傷（traumatic dental injuries, TDI）， 是指在突然的機械外力作用下， 牙體硬組織、牙髓或牙周組織發生急性損傷的一種疾病。 可以這麼說， 不是牙齒磕斷了或者磕掉了才是牙外傷， 牙齒磕鬆動了、牙齦磕出血也都是牙外傷範疇。

下面我們來看幾張常見的牙外傷圖片（注意前方高能預警）：

冠折

牙震盪/半脫位

脫出性脫位

嵌入性脫位（挫入）

全脫位（撕脫傷）

孩子發生牙外傷可能有兩種情況：乳牙外傷（常見於6歲以下兒童）和年輕恒牙外傷（常見於7-12歲兒童）。

乳牙外傷

乳牙外傷的處理原則主要是考慮對恒牙胚的影響。

（1） 如果牙齒沒有發生移位， 只是有鬆動或牙冠折斷的情況， 家長們不必特別著急， 因為這種情況基本不會對恒牙胚造成損傷。 建議帶孩子到醫院拍攝X線片， 醫生會根據情況採取觀察、彈性固定或者根管治療等措施， 保留乳牙。

（2） 如果牙齒發生了移位， 尤其是挫入性移位， 我們必須引起足夠重視。 因為挫入乳牙的牙根有可能會傷及下方恒牙胚。

一般乳牙挫入長度在1/2以內， X線片顯示未傷及恒牙胚， 可暫時不做處理， 但要密切觀察牙髓狀況， 出現變色、牙齦膿包等情況及時就診；若乳牙嚴重挫入， 特別是乳牙冠向唇側移位、根向齶側移位元， X線片顯示極可能傷及恒牙胚時， 應果斷拔除乳牙。 如果是脫出性移位， 極度鬆動的乳牙一般建議拔除， 而輕度脫位（

（3） 如果牙齒整個脫出， 口內已經看不到牙齒， 我們首先需要拍牙片排除牙齒完全挫入到牙槽骨裡的情況。 乳牙全脫出後不推薦再植。 對幼年時發生乳牙全脫出患兒， 應在5歲左右拍攝X線片， 檢查其繼承恒牙胚發育情況， 如發現萌出異常傾向， 可考慮干預助萌。

當然， 如果外傷乳牙已經接近替換期， 我們一般考慮直接拔除。

年輕恒牙外傷

簡單的說， 年輕恒牙就是尚未發育成熟的恒牙， 它與成年人牙齒最大的區別便是牙根還未發育完成。 從萌出至牙根發育完成需要2-3年（恒前牙）或3-5年（恒後牙）， 在這期間如果發生了牙外傷且處理不當， 牙齒的發育會受到不同程度的影響， 甚至出現停滯。 由於恒牙將跟隨我們一生， 它的重要性不言而喻。 那麼當年輕恒牙發生外傷時， 家長們應該注意些什麼呢？

?年輕恒牙根尖孔未閉合

?成人恒牙根尖孔閉合

（1） 當年輕恒牙發生全脫位時， 最好的處理方法是在事故現場立即將脫位牙重新植入牙槽窩。 因為牙再植的成功率與再植時間密切相關， 越早再植成功率越高。 之後應及時到正規醫院或診所尋求説明，

醫生會根據情況調整位置和咬合併進行彈性固定。 年輕恒牙根尖孔開放， 血運豐富， 早期再植獲得牙髓血運重建的可能性較大， 能幫助牙根正常發育至根尖孔閉合。

但如果不能在第一時間再植， 我們需要重點關注的便是再植時限和脫位牙保存的問題。 目前國際公認牙齒離體時間在60分鐘內， 再植成功率較高；若超過60分鐘， 牙周膜細胞壞死， 再植預後不佳， 容易產生骨粘連和牙根吸收。 另外， 脫位牙應保存在生理介質， 如生理鹽水、牛奶、唾液中， 濕潤狀態有利於提高再植的成功率。

（2） 當年輕恒牙發生折斷時， 一定要及時帶孩子就診。 因為如果傷及牙神經不及時處理， 最終會導致牙髓壞死， 牙根停止發育。 越早就診，

保存活髓的概率就越大， 這完美的詮釋了“時間就是生（牙）命（髓）”這句話。

（3） 當年輕恒牙發生脫出或嵌入性脫位時， 也應及時尋求醫生幫助。 醫生會根據情況進行重定固定並追蹤牙髓狀態， 一旦發現牙髓狀態異常立即採取干預措施， 最大限度地為牙根發育保駕護航！