孩子生病 什麼情況下需要輸液

孩子年齡小， 免疫系統尚未發育完善， 在季節交替， 氣候變換的時候容易生病， 家長都希望孩子快點好起來， 但口服用藥往往喂不進去， 而最快的給藥方式是靜脈輸液， 藥物可立即進入血液迴圈；可家長又擔心輸液對孩子有危害， 所以家長往往糾結， 其實不能一概而論， 應該視情況權衡。

舉一個簡單的例子：感冒， 不管吃藥還是輸液， 療程都需要3-5天， 這是疾病的自然轉歸過程， 如果孩子精神狀況尚可， 只要讓孩子按時吃藥、多喝水、多休息， 不需要輸液即可痊癒。 但如果孩子感冒伴有嚴重嘔吐和腹瀉，

就要適當地輸液， 因為這個時候的孩子， 不宜大量喝水或者進食， 一般禁食2小時， 讓孩子的胃腸適當休息以恢復功能， 就只能選擇靜脈輸液來補充流失的水分和電解質。

所以， 對於生病的孩子， 不能單純由一個疾病診斷或一個片面情況來決定是否輸液， 家長應該從以下幾個方面來考慮：

1、評估孩子情況。

家長是最清楚孩子情況和性格的， 生病了需要用藥， 而任何給藥方式只要能進入血液迴圈都可以起效果， 如果孩子能吃得下藥物， 也是一樣可以起到治療的作用的， 只有起效快慢的區別， 口服給藥的起效時間慢一點， 而靜脈給藥起效時間快些， 所以， 只要孩子能按時按量服用藥物， 可以不用選擇輸液。 但是如果孩子性格很調皮又不願意吃藥，

比如小強是個1歲10個月大的孩子， 只要給他喂藥， 他就緊閉牙關手打腳踢， 幾個人都抓不住， 好不容易撬開嘴巴把藥灌進去， 他也不吞下去， 使勁吐出來， 或者強行喂下去了， 等下又全部嘔出來……像小強這樣的孩子， 不適合口服用藥， 一是孩子不配合不知道喂進去多少， 藥物劑量不對達不到治療效果， 二是強行喂藥怕孩子在掙扎的過程中將藥液嗆入氣管， 引起窒息， 那麼就只能選擇靜脈輸液了。

2、查看血常規化驗單。

血常規是最簡便且最常用的檢驗， 取患兒手指頭血即可化驗， 且15分鐘左右即可出結果， 血常規的報告單上一般會用“↑”或“↓”標識出異常結果， 血常規結果就能反映出孩子是細菌感染還是病毒感染，

如果是病毒感染， 且指標不高， 則可以不用輸液。 如血常規檢驗結果中的白細胞（WCB）兒童的正常值一般是4-10※109， 如果高於10※109， 提示細菌感染， 如果指標超出很多， 則提示感染嚴重， 可考慮輸液， 儘快控制感染。

3、考慮需要使用的藥物的特性。

根據孩子的病情聽取醫生的建議， 可能需要使用的藥物的特性， 有的藥物不能口服， 或者口服效果不佳， 需要液體溶解稀釋後才能給藥的， 為了最大效價的發揮藥物作用， 則可能需要選擇靜脈輸液。 比如胰島素， 經過胃腸道會失活， 導致藥物無效， 所以不通過口服給藥， 只能選擇液體稀釋後通過靜脈途徑給藥。

4、把握孩子病情。

如果孩子在緊急狀態下， 如孩子抽搐則需要立即靜脈注射安定緩解抽搐症狀，

但如果只是預防孩子抽搐則可以選擇口服安定片即可；同樣的道理， 如孩子喉炎、哮喘發作情況比較緊急， 假如不及時用藥， 有窒息的危險， 此時可能需要立即靜脈注射一些平喘或激素類藥物， 以避免情況惡化。 另， 如果孩子的症狀體征和檢查檢驗結果顯示孩子患有嚴重的細菌感染：如化膿性扁桃體炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎、猩紅熱、闌尾炎等， 一般表現為高熱（體溫在39℃以上甚至超過40℃）， 且用退熱藥後體溫不能將之正常， 或反復高熱（即體溫39℃以上， 用退熱後幾個小時又發熱至39℃以上）。 或嚴重的皮膚過敏， 會讓患者覺得全身奇癢， 非常難受， 這時候需要輸液幫他立即緩解症狀。 還有一種情況就是患兒嘔吐、腹瀉導致脫水時， 典型的症狀就是孩子哭鬧沒有眼淚， 尿少甚至無尿， 皮膚彈性差等現象時， 必須靜脈輸液來補充丟水的水分和電解質等營養成分。

小兒輸液要注意哪些問題

第一、輸液過程中患兒不可到處走。 更不可在室外走動或逗留， 或將患兒抱回家， 否則會受到污染引起輸液反應， 或發生其他意外時不能夠及時治療。

第二， 輸液的速度不可擅自調整。 有些性急的父母為趕時間， 擅自調整輸液的速度， 這是絕對不允許的。 因為醫護人員根據患兒的病情調節輸液的速度， 如果輸液速度過快會對患兒的心肺加重負擔， 引起心衰、肺水腫， 或者局部不適；但是也不可以過慢， 不然會延誤治療， 使藥效降低。 比如常用的藥物葡萄糖酸鈣， 如果過快的輸液會發生心率改變，若滲出血管則強烈刺激皮膚，甚至造成皮膚壞死。

第三，輸液時父母要注意觀察孩子。父母要仔細觀察穿刺部位及全身情況。比如穿刺部位皮膚顏色是否正常，局部是否腫脹，輸液管有無反折被壓等。全身情況要看有無面色蒼白或潮紅，有無寒戰，有無表情發呆、雙目凝視、呼吸急促或過緩，有無發熱等。如發現異常現象，父母要及時向醫生、護士反映，以便給予相應處理。第四，不要碰掉輸液針。

父母的疏忽，觸碰或是牽拉針柄往往造成小兒輸液漏針，有時也會由小兒抓扯造成。所以在給患兒輸液時父母要注意：哺乳或摟抱時，不要碰到孩子的注射部位，防止父母的身體碰到針頭，不要用任何物品觸及針柄處;當患兒哭鬧時，父母可用手固定輸液管，防止擺動時牽拉到針柄而引起滲漏。如果患兒易出汗，父母要注意膠布粘貼的是否牢固。如發現滲漏，應先關閉開關，再及時叫護士。

再有，父母要格外注意，由於小兒靜脈血管比成人細而且脆弱，穿刺較成人難度大得多，因而可能出現一次穿刺不成功，甚至多次穿刺不成功，父母這時不應指責、謾駡護士，否則護士的心理壓力就會增加，會使醫療操作更不順利。如果父母能理智的面對這種情況，並配合協助護士扶好孩子，對治療操作和醫患關係都有好處，孩子的療效也會達到事半功倍。

如果過快的輸液會發生心率改變，若滲出血管則強烈刺激皮膚，甚至造成皮膚壞死。

第三，輸液時父母要注意觀察孩子。父母要仔細觀察穿刺部位及全身情況。比如穿刺部位皮膚顏色是否正常，局部是否腫脹，輸液管有無反折被壓等。全身情況要看有無面色蒼白或潮紅，有無寒戰，有無表情發呆、雙目凝視、呼吸急促或過緩，有無發熱等。如發現異常現象，父母要及時向醫生、護士反映，以便給予相應處理。第四，不要碰掉輸液針。

父母的疏忽，觸碰或是牽拉針柄往往造成小兒輸液漏針，有時也會由小兒抓扯造成。所以在給患兒輸液時父母要注意：哺乳或摟抱時，不要碰到孩子的注射部位，防止父母的身體碰到針頭，不要用任何物品觸及針柄處;當患兒哭鬧時，父母可用手固定輸液管，防止擺動時牽拉到針柄而引起滲漏。如果患兒易出汗，父母要注意膠布粘貼的是否牢固。如發現滲漏，應先關閉開關，再及時叫護士。

再有，父母要格外注意，由於小兒靜脈血管比成人細而且脆弱，穿刺較成人難度大得多，因而可能出現一次穿刺不成功，甚至多次穿刺不成功，父母這時不應指責、謾駡護士，否則護士的心理壓力就會增加，會使醫療操作更不順利。如果父母能理智的面對這種情況，並配合協助護士扶好孩子，對治療操作和醫患關係都有好處，孩子的療效也會達到事半功倍。