孩子發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉，可能是病毒性☆禁☆感冒

入夏以來， 小兒病毒性☆禁☆感冒患者不斷增多， 來醫院就診者絡繹不絕， 部分患兒高熱不退， 甚至出現高熱抽風， 或發展為病毒性心肌炎及腦炎， 令家長異常擔心。 那麼， 什麼是病毒性☆禁☆感冒？有什麼臨床表現？如何防治？下面做一一說明。

認識病毒性☆禁☆感冒

病毒性☆禁☆感冒屬於急性上呼吸道感染,人們俗稱的"傷風"、"感冒"就是指急性上呼吸道感染,簡稱上感。 引起上感的病原菌主要是病毒,占90%以上,其它為細菌、支原體等， 病毒引起的上感即為病毒性☆禁☆感冒。

1. 引起病毒性☆禁☆感冒的常見病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。

2. 夏季病毒性☆禁☆感冒的誘因多為過度貪涼， 孩子在戶外運動後沖頭洗澡後受風寒， 或居室內電扇開得過大或空調溫度調得過低著涼。 睡眠不足， 過度疲勞， 喝水少， 營養不良亦為常見誘因。

3. 主要症狀：局部症狀為噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽幹、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等， 全身症狀多表現為發熱、煩躁不安、頭痛、渾身酸痛、疲乏無力、食欲不振等。 病程一般為3天～7天。

4. 查體可見咽部充血， 扁桃體腫大， 部分可見下頜及頸部淋巴結腫大， 肺部聽診一般正常。

5. 傳播途徑：通過打噴嚏、咳嗽、說話將病毒散播入空氣中， 感染他人。 健康人也可由於使用患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。

夏天小兒病毒性☆禁☆感冒的三種特殊類型

1. 皰疹性咽峽炎

由柯薩奇病毒A組引起， 夏秋季發病率高， 可散發或流行， 傳染性強， 潛伏期約4天。 常突然發熱， 熱型多變， 咽痛明顯以致不敢吞咽， 流涎， 有時嘔吐、腹痛。 主要體征為咽部充血， 在咽弓、軟齶、懸雍垂的粘膜上可見數個至十數個灰白色小皰疹， 直徑1～3毫米， 周圍有紅暈， 1～2日破潰形成潰瘍。 病程約1周， 很少有併發症。

2. 急性咽結合膜熱

由腺病毒3， 7， 11型引起， 春夏季多見， 可造成小流行。 臨床以發熱、咽炎與濾泡性結合膜炎三聯征同時存在為特徵， 但不必都具有， 流行時有的只有咽炎或結膜炎。 枕部、耳後、頜下等處淋巴結呈無痛性腫大。 有人報告20％有鼻衄， 病程約1周左右。

3. 胃腸型感冒

中醫稱為感冒夾滯， 它除了感冒的常見症狀外， 還可表現為腹脹、不思飲食以及嘔吐、腹瀉等胃腸症狀， 由於小兒的胃腸功能還未發育成熟， 因此會經常患胃腸型感冒。

病毒性☆禁☆感冒應與以下疾病鑒別

1. 手足口病：入夏以來， 小兒本病發病迅速增多， 極易誤診為感冒， 手足口病是一種由數種腸道病毒引起的傳染病， 主要侵犯５歲以下兒童。 其症狀為患兒口腔內頰部、舌、軟齶、硬齶、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位， 出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。 疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱"四不像"；而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的"四不"特徵。 掌握了以上特徵不難鑒別。

 

2. 小兒流感：它是由流感病毒所引起的呼吸道傳染病。 流感發病有一定的季節性， 主要集中在冬春季， 可在托幼機構或學校、社區裡傳播。 流感比較典型的是發熱較為突然， 出現高熱不退、怕冷無汗或出汗後體溫仍不下降， 並伴有全身乏力、肌肉酸痛、舌苔黃膩等。 當然確診還要靠病原學檢查。

小兒病毒性☆禁☆感冒的治療及護理

1. 感冒發熱患者需臥床休息， 衣著冷暖適宜， 減少活動。 住所要經常通風， 保持一定溫度和濕度。

2. 多飲開水， 吃清淡和稀軟的食物， 忌食油膩、煎炸的食物， 少吃或不吃魚、肉、葷、腥食物。

3. 發熱較高時可用冷水擦身或溫水擦身（水溫以32~34℃為宜）， 或30%~50%酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝等處， 或頭枕冰袋。

4. 藥物治療：儘量選用副作用較小的中藥製劑。

常用的抗病毒藥中藥有金銀花、板籃根、清開靈、抗病毒口服液等及一些感冒沖劑， 西藥有病毒唑；還有抗病毒滴鼻液， 滴眼液等；高熱者可口服對乙醯氨基酚或布洛芬製劑；咽痛者可服咽喉片；高熱驚厥者鎮靜止驚。 重症或嘔吐、腹瀉重者應考慮輸液治療。