“孩子高熱好幾天了， 脖子可以摸到包塊， 眼睛也腫起來， 查了血說是考慮傳染性單核細胞增多症。 這究竟是什麼病啊？”至今， 已經遇到數次類似的情況。 很多家長表示， 對“傳染性單核細胞增多症”這個聽起來很複雜的疾病瞭解甚少。 那麼， 傳染性單核細胞增多症究竟是一種什麼病？它會造成什麼樣的症狀？我們應該怎麼處理它呢？
接下來， 讓我們一步步揭開這個特殊疾病的面紗。
什麼是傳染性單核細胞增多症？
傳染性單核細胞增多症（簡稱IM）， 早在19世紀， 人們就發現有部分持續發熱的患者除了扁桃體發炎（部分可見到滲出物），
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慢慢地， 越來越多的證據提示， 90%IM由Epstein-Barr virus (EB 病毒)引起， 另外弓形蟲、巨細胞病毒、愛滋病病毒也可引起類似的臨床表現。
EB病毒是一種可以通過親密接觸感染了的患者， 或無症狀攜帶者傳播的皰疹病毒， 在西方還被稱之 “接吻病”。 目前為止， 人類仍是EB病毒的主要攜帶者， EB病毒可以從感染者和攜帶者身上間斷的釋放， 時間從數月到數年不等。
實際上， 大約有90%-95%的成年人曾感染過EB病毒；在童年時期， 大部分孩子在感染了EB病毒後是沒有臨床表現的， 只有不到10%的孩子會出現症狀。
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EB病毒感染引發的IM有哪些症狀呢？
臨床上， 我們見到的IM病例可有多種表現， 主要表現如下：
由於EB病毒感染後會影響到全身器官。 因此除了以上的幾種常見症狀， 患者還可能會出現肝炎， 膽汁淤積， 肺炎， 腸系膜淋巴結炎等併發症， 嚴重的病例還會發生脾破裂， 心肌炎， 嗜血綜合征等。
除了臨床症狀， 感染了EBV的患兒還有哪些異常？
外周血的異常。 當感染了EB病毒後， 外周血的淋巴細胞會明顯升高， 同時異形淋巴細胞出現（大部分超過淋巴計數的10%）
肝功能的異常。 在多數的患者中， 轉氨酶會不同程度的升高。
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EB抗體。 目前比較常用的是測試EB-VCA-IGM 和EB-VCA-IGG, IGM抗體大約持續3個月， 因此可以作為急性☆禁☆感染的指標， 而IGG可以在血中持續終生， 因此， 只能作為提供曾經感染的證據。
當孩子出現了疑似症狀， 我們該怎麼做？
首先， 我們應帶孩子及時就診。 由於IM和化膿性扁桃體炎的臨床症狀有類似表現， 但治療方案相差甚遠。 因此需要醫生來判斷及鑒別。
其次， 針對IM最主要的治療是對症支援處理。 如果孩子有高熱、咽部疼痛明顯， 可以給予解熱鎮痛藥， 比如對乙醯氨基酚；另外， 補充足夠的水份和營養同樣重要。
和大多數病毒感染一樣， 由於IM 是一個自限性的疾病。 大部分IM的患兒就診後， 在醫生的指導下， 無需住院治療。
急性症狀在1-2周就可以逐步緩解，
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抗病毒藥物如阿昔洛韋對疾病的療程， 改善症狀並沒有太大的作用， 因此不建議使用。
當確診為IM 後， 我們該注意什麼呢？
避免脾破裂風險。 由於有50%-60%的患者會出現脾腫大， 劇烈及易發生碰撞的運動會增加脾破裂的風險。 因此， 建議患兒至少在起病後4周避免進行類似的活動。
充分的休息。 IM 會引起較明顯的疲勞和乏力， 尤其是正處於上學期間的孩子。 充分的休息能讓孩子更快地恢復體力， 減少疾病造成的不良影響。
如何預防IM？
已確診的孩子並不需要絕對的隔離， 但仍要避免密切地接觸正發病的患兒；
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同時要注意家庭和個人的衛生， 居室要經常通風；
勤洗手。
目前， 尚沒有針對EB病毒的疫苗。
