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孩子的媽 你知道這些用藥誤區嗎

長期以來, 兒童用藥都是比照成人用量“酌量減半”, 但按成人“縮小版”給兒童用藥, 被一些醫學專家認為極不科學。

寶寶生病了, 媽媽又急又心痛, 巴望著病痛快快過去不要折磨寶寶。 可是, 性急的媽媽也常常會跌入用藥誤區, 傷害了寶寶卻全然不知……

寶寶用藥安全的誤區(一)

用藥誤區1:寶寶發燒一定要用退燒藥

臨床上常見許多家長見孩子發燒, 就在家中給孩子胡亂服用常見的退燒藥。 退燒藥的機制是麻痹中樞神經系統使體溫下降, 同時促進汗液排出, 加速體溫下降。 但如此免疫系統未被喚醒,

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完全不抵抗, 使外邪在體內積存, 也增加了治療的困難。 很多小孩使用退燒藥後反復發作, 一次發燒比一次更高, 皆因體內病因未能去除, 中樞神經系統醒來後再次加強抵抗, 反復如此, 後果將不堪設想。

對小兒感冒發熱要強調休息, 多飲水。 監測體溫變化, 一般以肛溫為准, 當體溫超過38.5℃時應予降溫措施, 如有條件可同時降低室溫。 降溫措施首選物理降溫, 尤其是嬰兒發熱。 方法有:頭部冷濕敷冰袋, 頸部、腋下及腹股溝置冰袋, 或用稀釋酒精擦浴以及用冷鹽水灌腸。

用藥誤區2:寶寶一咳嗽就止咳

孩子咳嗽, 對許多家長來說是件苦惱的事情。 由於小兒呼吸系統防禦功能不健全, 咳嗽反射不敏感, 其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。

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較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆, 嚴重的一吃奶, 就從口鼻嗆出來, 導致進食困難。 如果疏忽大意, 體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管, 堵塞呼吸而發生窒息, 危及生命。 嬰幼兒因為不會有意識地咯痰, 痰到了咽部就自動咽入胃裡, 他們從胃裡嘔吐出來往往是粘液性的東西。 更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲, 即喉間痰鳴音, 聽起來就像貓打呼嚕。 此外, 還有一種特殊的咳嗽, 聽起來如同狗叫, 發出“空空”聲, 叫做犬吠樣咳嗽, 這是急性喉炎的特有症狀。 如果發憋、青紫, 說明喉頭水腫嚴重, 威脅著孩子的生命。 毫無疑問, 咳嗽給孩子帶來很多痛苦。

但是, 咳嗽和發熱一樣, 是人體的一種防禦反射。 人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,

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它們不斷地向口咽部擺動, 清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。 在呼吸道發生炎症(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時, 滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起, 像垃圾一樣, 被纖毛送到氣管。 堆積多了, 可刺激神經衝動, 傳入中樞, 引起咳嗽。 其步驟為:肺吸滿氣體, 然後喉頭聲門緊閉, 胸腹同時用力, 使肺內氣流突然迸發沖出, 將那些呼吸道的“垃圾”排出來。 因此, 只要炎症沒有完全消退, 排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。 若硬是用藥阻止咳嗽, 這些“垃圾”會越積越多, 從而加重感染, 甚至阻塞氣道。 所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人, 醫生還特別鼓勵他們咳嗽, 把氣管內的“垃圾”排出去, 免得在肺部惹是生非。
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可見, 咳嗽既有弊, 又有利。

用藥誤區3:要讓寶寶感冒好的快就用抗生素

感冒是引起小兒發熱的常見原因, 多數由病毒感染引起。 病毒感染引起的發熱用抗生素是無效的。 但現在有這樣的現象:出現發熱馬上用各種抗生素, 似乎用上抗生素就安全了, 其實抗生素既不能抗病毒, 也不能退熱, 相反增加了醫藥費用, 並有可能產生對抗生素的耐藥性, 可謂弊多利少。

兒童上感病原複雜, 往往是病毒感染為主, 有時夾雜某些細菌感染及支原體感染。 開始用藥, 應在驗白細胞、胸透、物理檢查、試體溫等基礎之上酌情用藥。 選擇抗生素類藥物時要慎重, 原則上先用一般有效的抗生素, 青黴素為首選。

頭孢曲松鈉屬β-內醯胺類長效廣譜抗生素,

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其半衰期約為7~8小時。 它的殺菌作用頗強, 是抗生素中的“重武器”, 不宜隨便使用, 尤其不應在無明顯特殊細菌感染的情況下作所謂的“試驗性治療”。

頭孢曲松鈉, 首先對革蘭陰性桿菌具有強大的殺菌作用, 如沙門菌、志賀菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。 其次, 它對淋球菌、腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌也有極好的抗菌作用。 再次, 它對化膿性鏈球菌、肺炎球菌的抗菌功效只能說尚屬敏感。 對金黃色葡萄球菌感染雖有一定作用, 但抗菌作用較差, 而對綠膿桿菌, 抗菌能力也較差。 因此, 對上感一類疾病(病原體多為病毒、支原體、一般革蘭陽性球菌), 若首選頭孢曲松鈉就可能無效, 甚至是浪費。 俗話說, “殺雞焉用宰牛刀”, 比喻雖不大確切,但也符合一些實際情況。

而在抗病毒治療的同時,針對上呼吸道及扁桃體、咽峽部等處可能存在的一般性細菌感染及支原體感染,採用青黴素類藥物或大環內酯類抗生素(如紅黴素),就相對比較合理。當然,提倡用青黴素並不是否認它可能存在的過敏反應,認真做皮試是絕對需要的。

寶寶用藥安全的誤區(二)

用藥誤區4:打吊針比吃藥好

“打吊針”是靜脈輸液的通俗稱法,也有人稱之為“打點滴”,是區別於口服給藥、肌肉注射以外的一種給藥方式。它利用液體的靜壓原理,將藥液通過靜脈輸入體內,具有起效快、療效顯著的特點,因此廣受病人和醫生的歡迎。

生活中有不少家長,在患兒罹患諸如傷風、感冒、咳嗽、腹瀉等疾病時,盲目迷信“打吊針。但臨床實踐中發現,小兒因濫打吊針所造成的搶救和轉診事件正在不斷增加,嚴重影響到小兒的生長發育和生命安全。

會產生很多不良後果:

1、大大增加了藥費支出,也增加了靜脈補液機會,更是大大增加了患兒抗藥性和過敏反應的危險性。

2、由於輸液瓶的入口處與大氣相通,極有可能增加藥液遭受污染的機會。

3、人體一旦對藥物不適應的話後果非常可怕。

4、兒童身體尚處於生長發育期,藥物進入人體後在體內的代謝過程還不完善。濫用“打吊針”,極易引起輸液不良反應的發生。微粒是引起慢性輸液不良反應,如肉芽腫、肺栓塞的重要原因。

用藥誤區5:只要能好多貴的藥都成

一些兒科門診醫生為了怕擔風險,動不動就開最貴、最先進的藥,如上文提到的給芳芳開頭孢曲松鈉;其次,某些診所開大處方、貴處方與可增加收入、多發個人獎金有關,利益會驅使一些醫生這樣做。顯然,這樣做有悖醫生的道德準則,也是造成濫用高檔抗生素、浪費金錢的根源。

在此勸告家長們,不要一味迷信貴藥、高檔藥。對於上感,價廉有效的青黴素應當是首選。當然,就是青黴素,也不宜濫用,以免出現耐藥性。總之一句話:不需要時不出手,該出手時再出手。

小編總結:由於兒童正處於生長發育的特殊時期,尤其是各種器官、免疫系統的發育還不健全,屬於低免疫人群,因此兒童用藥需要特別謹慎。

比喻雖不大確切,但也符合一些實際情況。

而在抗病毒治療的同時,針對上呼吸道及扁桃體、咽峽部等處可能存在的一般性細菌感染及支原體感染,採用青黴素類藥物或大環內酯類抗生素(如紅黴素),就相對比較合理。當然,提倡用青黴素並不是否認它可能存在的過敏反應,認真做皮試是絕對需要的。

寶寶用藥安全的誤區(二)

用藥誤區4:打吊針比吃藥好

“打吊針”是靜脈輸液的通俗稱法,也有人稱之為“打點滴”,是區別於口服給藥、肌肉注射以外的一種給藥方式。它利用液體的靜壓原理,將藥液通過靜脈輸入體內,具有起效快、療效顯著的特點,因此廣受病人和醫生的歡迎。

生活中有不少家長,在患兒罹患諸如傷風、感冒、咳嗽、腹瀉等疾病時,盲目迷信“打吊針。但臨床實踐中發現,小兒因濫打吊針所造成的搶救和轉診事件正在不斷增加,嚴重影響到小兒的生長發育和生命安全。

會產生很多不良後果:

1、大大增加了藥費支出,也增加了靜脈補液機會,更是大大增加了患兒抗藥性和過敏反應的危險性。

2、由於輸液瓶的入口處與大氣相通,極有可能增加藥液遭受污染的機會。

3、人體一旦對藥物不適應的話後果非常可怕。

4、兒童身體尚處於生長發育期,藥物進入人體後在體內的代謝過程還不完善。濫用“打吊針”,極易引起輸液不良反應的發生。微粒是引起慢性輸液不良反應,如肉芽腫、肺栓塞的重要原因。

用藥誤區5:只要能好多貴的藥都成

一些兒科門診醫生為了怕擔風險,動不動就開最貴、最先進的藥,如上文提到的給芳芳開頭孢曲松鈉;其次,某些診所開大處方、貴處方與可增加收入、多發個人獎金有關,利益會驅使一些醫生這樣做。顯然,這樣做有悖醫生的道德準則,也是造成濫用高檔抗生素、浪費金錢的根源。

在此勸告家長們,不要一味迷信貴藥、高檔藥。對於上感,價廉有效的青黴素應當是首選。當然,就是青黴素,也不宜濫用,以免出現耐藥性。總之一句話:不需要時不出手,該出手時再出手。

小編總結:由於兒童正處於生長發育的特殊時期,尤其是各種器官、免疫系統的發育還不健全,屬於低免疫人群,因此兒童用藥需要特別謹慎。

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