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孩子細菌性痢疾的症狀與治療

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病, 簡稱菌痢, 俗稱痢疾。 一年四季都有發生, 但以夏秋季發病最多。

痢疾桿菌的形狀類似火柴棍, 不能活動, 在外界環境中不耐幹熱, 當溫度升高到60℃時, 10分鐘即可死亡, 在陽光照射下30分鐘死亡;在30℃的水中能夠存活20天, 在蔬菜、水果上和生活用具上能存活7-14天, 在37℃的條件下能在食品上迅速繁殖。 相反, 這種細菌卻十分耐寒, 在冰凍條件下能存活3個月。 由於痢疾桿菌在外界環境中能長時間存活, 所以很容易引起流行。

專家介紹, 痢疾的傳染途徑是糞便、手、口, 即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,

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可以通過污染水源引起大流行, 也可以通過蒼蠅、蟑螂等污染食物, 還可以通過病人用過的餐具、玩具、工具等傳染給健康人。 無論是通過什麼途徑, 只要痢疾菌進入人體消化道, 就有可能在腸道內大量繁殖, 經數小時~7天左右的潛伏期引起痢疾。

痢疾因進入人體的痢疾桿菌菌型不同, 數量多少及每個人的抵抗力不同, 所以, 症狀也各不相同。 因此臨床上將痢疾分為急性和慢性兩種。

一、急性痢疾

急性痢疾根據症狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。 在中毒型中, 根據病情又分為休克型和腦型。 雖然家長不必對孩子的病況進行嚴格的分型, 但應瞭解痢疾的基本症狀和病情變化的結局。

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1.輕型痢疾

這是痢疾中最輕的一種, 一般只有輕度腹痛、腹瀉, 大便每天2~4次, 呈水樣或糊狀, 無膿血, 有時混有黏液, 解便後腹痛緩解, 多數不發熱或只有低熱。 由於症狀不典型, 常常被誤診為一般的腸炎。

2、普通型

此型具有較典型的痢疾症狀, 有發熱, 體溫可髙達39℃左右, 個別孩子可高達40℃以上。 開始可無腹痛、腹瀉, 只有噁心、嘔吐、頭痛等症狀。 因此, 開始時常被誤診為重感冒, 數小時之後開始出現陣發性腹痛、腹瀉。 開始為稀便, 繼而出現膿血便, 因為此時腸點膜已出現淸煉和壞死, 故有明顯的下墜感。

3、重型

重型痢疾起病急, 有高熱, 每日大便次數可達20-30次, 大便呈膿血樣, 量少, 腹痛劇烈, 下墜較重, 甚至不想離開便器, 四肢發涼,

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很快出現脫水現象, 有的可發生意識障礙。

4、中毒型

中毒型痢疾多見於2~7歲的兒童, 常突然發病, 開始時只有高熱, 體溫可達40℃;精神萎靡, 面色青灰, 口唇指甲青紫, 皮膚常出現花紋, 呼吸淺而弱, 可反復出現驚厥。 多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐, 少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉, 大便無膿血。 除上述症狀外, 若出現休克症狀的叫休克型, 表現為脈搏細弱, 血壓下降或測不出, 少尿或無尿, 有呼吸困難、咯血現象, 可因發生心力衰竭而死亡。 若出現腦部症狀者叫腦型。 腦型的主要表現是煩躁、嗜睡、血壓正常或增髙, 有劇烈頭痛, 頻繁嘔吐, 呼吸增快, 有時出現呼吸暫停、歎息樣呼吸棘吸氣, 很快進入昏迷狀態, 兩側瞳孔大小不等或忽大忽小,

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常因呼吸衰竭而死亡。

二.慢性痢疾

凡病程超過2個月者, 稱為慢性痢疾, 多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良、佝僂病、貧血、寄生蟲體質較弱所致。 這種類型的病兒多無高熱, 有時可出現腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱, 大便每日3~5次, 可有正常便與黏液便和膿血便交替出現。 患慢性痢疾的病兒, 因長期營養不良’抵抗力差, 易合併其他細菌感染, 如肺炎、結核等。

痢疾雖然有多種類型, 對孩子生命有威脅的只有重型和中毒型。 如果是在夏秋季節, 孩子突然高燒、反復嘔吐、面色蒼白、四肢發涼, 不管有無腹痛、腹瀉, 都要想到是中毒型痢疾的可能, 應急送醫院進行搶救治療。

痢疾和其他疾病一樣也有併發症, 其中最常見的就是關節炎,

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多發生在痢疾後期, 以膝關節、肘關節和踝關節多見。 主要症狀是關節紅腫、疼痛, 行動不便可在數周內自行消失。 個別孩子患痢疾後因潰瘍較深, 可發生腸穿孔, 引起急性腹膜炎。 主要症狀是全腹部觸痛、腹脹、腹壁強直、噁心嘔吐。 併發此症必須儘快手術治療, 否則也可導致死亡。 另外, 痢疾併發中耳炎、口腔炎、皮膚感染等也較常見。

隨著科學技術的發展, 目前治療痢疾的藥物逐漸增多, 如複方新諾明、氟呱酸、氨基苄青黴素、痢特靈、黃連素等。 孩子能用哪種藥, 用多少, 可根據年齡.體重由醫生決定。 能口服的要儘量口服, 一方面口服藥物可直接到達腸道, 能更好地發揮藥物的作用, 另外, 口服比肌肉和靜脈滴注更安全, 無痛苦。其他治療可根據病情需要而定’如有失水、高熱者可輸液’有中毒症狀者應對症搶救。

專家提醒,痢疾是一種常見病。因夏秋季氣溫較高,適合痢疾桿菌的生長繁殖,又因水果蔬菜豐富,蒼蠅、蟑螂較多,人們喜歡冷食等,所以在夏秋季節很容易造成流行。家長在這個季節裡應加倍注意,不要讓孩子接觸痢疾病人’吃東西前一定要洗手’生吃的蔬菜瓜果一定要洗淨或用84消毒液浸泡後再吃。不吃蒼蠅、幢螂爬過的食物。一旦發現孩子患痢疾要儘快治療,越―療,效果越好。

無痛苦。其他治療可根據病情需要而定’如有失水、高熱者可輸液’有中毒症狀者應對症搶救。

專家提醒,痢疾是一種常見病。因夏秋季氣溫較高,適合痢疾桿菌的生長繁殖,又因水果蔬菜豐富,蒼蠅、蟑螂較多,人們喜歡冷食等,所以在夏秋季節很容易造成流行。家長在這個季節裡應加倍注意,不要讓孩子接觸痢疾病人’吃東西前一定要洗手’生吃的蔬菜瓜果一定要洗淨或用84消毒液浸泡後再吃。不吃蒼蠅、幢螂爬過的食物。一旦發現孩子患痢疾要儘快治療,越―療,效果越好。

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