孩子總咳嗽，是炎症還是哮喘？

問：我兒子5周歲多， 2009年6月診斷是哮喘， 至今氣霧劑還在吸， 中間發作過3次， 現在早上偶爾有咳嗽。 他什麼時候可以停吸入的藥物？

答：哮喘的治療有序貫性， 根據孩子用藥後控制水準的分級做評估， 根據病情控制情況適當調整治療方案。 如哮喘控制， 並維持至少3個月， 治療方案可考慮降級， 直至確定維持哮喘控制的最小劑量。 如部分控制， 可考慮升級治療以達到控制。 但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發因素等情況。 如未控制， 升級或越級治療直至達到控制。

你可以先帶小孩去醫院做一個肺功能測試， 然後再決定用藥方案。

問：我兒子9個月， 因咳嗽看了好幾次醫生了， 每次都說是毛細支氣管炎。 聽說3次“毛支”會變哮喘， 寶寶正好3次了。 寶寶平時精神很好， 但有時玩開心了就會有點喘息聲， 有時候睡覺好像會打呼嚕。 這幾天， 天氣一變， 他又流鼻涕了， 偶爾還咳嗽、有痰， 這樣的情況會不會是哮喘？

答：“毛支”是由病毒引起的下呼吸道感染， 3次以上是要考慮兒童哮喘的可能。 你孩子是否存在過敏體質(如濕疹等)、哮喘家族史、被動吸煙等危險因素？有一種疾病須排除， 即先天性喉喘鳴。 建議到醫院再做一次檢查， 若有喘息即應進行霧化吸入治療。 確定並減少與危險因素(觸發因素)接觸，

包括變應原、病毒感染、污染物、煙草煙霧及藥物等。 盡可能避免或減少接觸危險因素， 以預防哮喘發病和症狀加重。 減少患兒對危險因素的接觸， 可改善哮喘控制並減少治療藥物需求量。

問：我女兒3周歲了， 從一歲半開始， 就老咳嗽， 拍了肺部X片、做了過敏源都正常。 去年， 醫院診斷為“毛支”。 我發現她用口服消炎藥、止嗽藥、噴霧藥都沒用， 只有掛鹽水能好上一段時間。 我想知道， 為何她的咳嗽久治不愈？

答：首先咳嗽實際上是一種人的保護性反射， 當上下呼吸道有過多的分泌物刺激， 或有害氣體、異物誤入氣道， 便產生了持續或強烈的咳嗽， 以避免下呼吸道受傷害。 我們都有“清嗓子的動作”， 但頻繁而長期的咳嗽會影響患者的生活、睡眠，

甚至會影響其呼吸和心臟的功能， 這種性質的咳嗽就是一種病理狀態了。 若咳嗽常在夜間和/或清晨發生就要考慮過敏因素存在(是否為咳嗽變異性哮喘)。 掛鹽水不是好辦法， 應確診後再用藥。