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孩子總咳嗽,是炎症還是哮喘?

問:我兒子5周歲多, 2009年6月診斷是哮喘, 至今氣霧劑還在吸, 中間發作過3次, 現在早上偶爾有咳嗽。 他什麼時候可以停吸入的藥物?

答:哮喘的治療有序貫性, 根據孩子用藥後控制水準的分級做評估, 根據病情控制情況適當調整治療方案。 如哮喘控制, 並維持至少3個月, 治療方案可考慮降級, 直至確定維持哮喘控制的最小劑量。 如部分控制, 可考慮升級治療以達到控制。 但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發因素等情況。 如未控制, 升級或越級治療直至達到控制。

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你可以先帶小孩去醫院做一個肺功能測試, 然後再決定用藥方案。

問:我兒子9個月, 因咳嗽看了好幾次醫生了, 每次都說是毛細支氣管炎。 聽說3次“毛支”會變哮喘, 寶寶正好3次了。 寶寶平時精神很好, 但有時玩開心了就會有點喘息聲, 有時候睡覺好像會打呼嚕。 這幾天, 天氣一變, 他又流鼻涕了, 偶爾還咳嗽、有痰, 這樣的情況會不會是哮喘?

答:“毛支”是由病毒引起的下呼吸道感染, 3次以上是要考慮兒童哮喘的可能。 你孩子是否存在過敏體質(如濕疹等)、哮喘家族史、被動吸煙等危險因素?有一種疾病須排除, 即先天性喉喘鳴。 建議到醫院再做一次檢查, 若有喘息即應進行霧化吸入治療。 確定並減少與危險因素(觸發因素)接觸,

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包括變應原、病毒感染、污染物、煙草煙霧及藥物等。 盡可能避免或減少接觸危險因素, 以預防哮喘發病和症狀加重。 減少患兒對危險因素的接觸, 可改善哮喘控制並減少治療藥物需求量。

問:我女兒3周歲了, 從一歲半開始, 就老咳嗽, 拍了肺部X片、做了過敏源都正常。 去年, 醫院診斷為“毛支”。 我發現她用口服消炎藥、止嗽藥、噴霧藥都沒用, 只有掛鹽水能好上一段時間。 我想知道, 為何她的咳嗽久治不愈?

答:首先咳嗽實際上是一種人的保護性反射, 當上下呼吸道有過多的分泌物刺激, 或有害氣體、異物誤入氣道, 便產生了持續或強烈的咳嗽, 以避免下呼吸道受傷害。 我們都有“清嗓子的動作”, 但頻繁而長期的咳嗽會影響患者的生活、睡眠,

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甚至會影響其呼吸和心臟的功能, 這種性質的咳嗽就是一種病理狀態了。 若咳嗽常在夜間和/或清晨發生就要考慮過敏因素存在(是否為咳嗽變異性哮喘)。 掛鹽水不是好辦法, 應確診後再用藥。

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