孩子貧血 補鐵就能好？

育兒知識說， 一個7個月的孩子， 家人發現他臉色蒼白去當地醫院， 查血常規顯示血紅蛋白 85g/L， 開了補鐵的藥， 同時吃一些富含鐵的食物。 三個月後到我們醫院來複查， 再查血常規為75g/L。

孩子父母很詫異：為什麼貧血補了鐵， 非但沒有改善反而更嚴重了呢？這種情況其實並不少見。
事實上， 缺鐵性貧血確實是兒童貧血的一個主要原因， 但並不是唯一的原因。
小兒先天儲鐵不足
正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生後3～4個月的造血需要。 但早產、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等， 均可使小兒儲鐵不足。
鐵攝入不足
新生兒的飲食主要為人乳或牛乳， 而人乳和牛乳中含鐵量均較低， 單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食， 則易發生貧血。
生長發育快
嬰兒期生長發育迅速。 3～5個月為初生時體重的2倍， 1歲時為初生時體重的3倍， 若是早產兒則體重增加更快。 由於體重的增加血容量也迅速增加， 這時容易發生缺鐵， 引起貧血。
鐵的丟失過多
正常嬰兒每天排泄銑比成人多， 由皮膚損失的鐵也相對較多， 若出現對蛋白過敏而發生小腸出血， 則失鐵更多。 此外， 一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸、息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。
對於最常見的缺鐵性貧血， 在確診後通過補充鐵劑或者一些含鐵豐富的食物如：動物蛋白， 顏色深的蔬菜、水果等， 能有效地糾正貧血；但如果是其他類型的貧血， 補鐵是無效的， 甚至有些貧血不但血紅蛋白升不起來， 反而可能帶來危害。
例如地中海貧血， 這是一種遺傳缺陷導致血紅蛋白品質缺陷， 這種貧血跟缺鐵性貧血非常像， 很容易被誤診為缺鐵性貧血， 中重度病例因為長期的溶血、輸血等原因， 反而會出現鐵過剩， 對肺、肝臟等造成損害， 如果再給這類貧血的孩子補鐵， 反而適得其反。
而前面我們說到的這個孩子， 我們進一步檢查， 發現孩子患的是一種叫遺傳性球形紅細胞增多症的疾病， 同樣是一種遺傳性疾病導致孩子生產的血紅蛋白不正常， 很容易被脾臟破壞， 治療主要靠切除脾臟而不是補鐵， 這也是為什麼補了三個月的鐵血紅蛋白不升反降的原因。
所以， 如果發現孩子貧血， 不要急著盲目自己去補鐵， 最重要的是找血液科醫生檢查， 明確貧血原因。 做針對性的治療才能事半功倍。