孩子長期夜咳須防哮喘

根據市疾病預防控制中心對7215名6－14歲學齡兒童抽樣調查顯示， 本市兒童哮喘發病率已經成為全國之最， 哮喘患病率為5.92%， 6年前則僅為3.34%。 上海仁濟醫院兒科主任曹蘭芳教授昨天表示， 必須盡早發現一些不典型的過敏性哮喘， 讓孩子及早得到有效治療。

3歲的女孩小敏今年春節前得過一次感冒， 可是燒退了， 咳嗽卻不停， 晚上尤其明顯， 服用抗生素卻不見效果。 醫生在詢問病史時發現， 孩子在感冒前就經常揉鼻子、揉眼睛， 小時候還發生過一次濕疹， 晚上睡前總喜歡爸爸媽媽幫她揉揉身上的皮膚。 可小敏的媽媽一直否認有家族過敏史，

只說自己有過鼻炎， 而外公有過皮膚濕疹。

曹蘭芳說：“盡管母親和外公都非過敏性哮喘， 但他們也屬于典型的家族過敏史。 類似的情況很多， 許多家庭都忽視了。 ”在現在的兒科門診之中， 帶有喘息聲的孩子容易被聯想到哮喘， 而像小敏這樣的不典型患者卻在增多， 而且大多隱藏在慢性咳嗽的背后。

嬰幼兒哮喘確診難的關鍵因素在于醫學領域的無法統一， 專家們至今無法制定出公認的診斷標準。 “這主要因為相當一部分嬰幼兒的氣道發育還不完善， 容易與哮喘發生混淆， 難以判斷。 ”曹蘭芳教授表示， 應該及時讓有癥狀的患兒接受過敏反應的篩查， 接受正規治療。 因為嬰幼兒哮喘的發展有著完全不同的方向，

一部分患兒隨著年齡的增長、經過規范治療后， 發作次數逐漸減少， 以致臨床全面控制；另一部分由于對嬰幼兒哮喘認識不夠或缺乏， 導致其被誤診為反復發作的支氣管炎或支氣管肺炎而延誤有效的防治；還有一部分患兒即使被明確診斷， 但由于其家長的偏見等不能接受規范的綜合治療， 致使這些嬰幼兒哮喘反復發作， 持續到兒童時期轉變為難治性哮喘。