孩子鼻流液的原因及護理方案

鼻流液也就是人們通常說的流鼻涕。 小兒鼻塞流涕可因急性鼻竇炎、鼻腔異物、急性鼻炎等引起。 小兒鼻流液應引起重視， 仔細辨別處理。

(1)急性鼻竇炎。 中醫稱“鼻淵”， 可幾個鼻竇同時發炎， 多數為一側， 亦有兩側者。 多因感冒後身體抵抗力下降， 存在鼻咽腔內的細菌乘虛而入， 所以鼻竇炎是急性鼻炎的並發病， 也會出現鼻塞流涕症狀， 鼻涕常為膿性， 在鼻竇的位置常有明顯的壓痛， 如額竇炎有前額部頭痛和眼眶內上角壓痛。 上額竇炎， 面頰部內部顴骨上方有壓痛。 篩竇炎常出現病側眶周水腫疼痛及蜂窩組織炎，

嚴重者壓痛部位皮膚可有紅腫， 甚至患側眼痛。

(2)鼻腔異物。 當發現小兒的一側鼻腔有臭味或膿性分泌物時， 首先應該想到鼻腔內是否有異物。 學齡前兒童玩耍時常常由於好奇心或調皮惡作劇， 將一些紙片、豆類等異物塞入鼻腔， 因怕受責備而不敢告訴家長， 時間一久就忘記了。 還有的是人為造成， 比如當小兒鼻出血時， 為了止血， 填塞了棉花而忘記取出。 由於異物的刺激， 鼻腔黏膜充血水腫， 鼻涕增多， 起初為黏液， 逐漸因繼發感染， 鼻涕變成為膿性。 異物長時間的刺激還能使黏膜糜爛， 生長肉芽， 以致鼻涕中帶血或流鮮血， 此刻便可聞到從鼻腔發出的一種惡臭味。

(3)急性鼻炎。 俗稱“傷風”， 是由病毒引起的急性傳染性鼻腔炎症。

通常在季節氣候變換時發生。 當病人說話、打噴嚏或咳嗽時， 將帶有病毒的飛沫散佈於空氣中傳染給健康兒童。 或誤用了患兒用過的玩具、食具也可得病。

發病時鼻腔黏膜充血水腫， 鼻塞流涕， 伴噴嚏、流淚、發熱等症狀， 一般病程3～7天， 病程長者可轉為慢性鼻炎， 若突然出現鼻塞流涕， 鼻及咽部發癢， 打噴嚏， 常考慮為過敏性鼻炎。 由於嬰兒鼻腔較小， 傷風時易引起嚴重鼻塞， 使呼吸和吃奶困難， 又因張口呼吸而引起口幹， 同時還會影響小兒睡眠。

鼻竇炎臨床上常用置換方法治療。 用一種抽引裝置， 將鼻竇腔內的空氣抽空， 造成負壓， 使向鼻腔內滴入的藥液， 被已成負壓的鼻竇所吸入， 以達到消炎目的。 再配台口服藥及滴鼻劑一類藥物。

同時可用中藥治療， 以消炎通竅為主， 如蒼耳子10克、薄荷4.5克（後下）、路路通10克、細辛3克等煎服。

發現小兒鼻腔有異物時， 不能直接用手去摳， 也不能用鑷子去取， 這樣可能會將異物推得更深， 甚至滑入氣道。 可用迴紋針拉直， 將其彎頭做成簡易的取物鉤， 頭上包裹一層藥棉， 慢慢地伸入鼻腔， 用彎頭部探到異物後面， 輕輕地將異物鉤出。 如以上方法不能解決， 還可採用“對口吹氣法”， 即用手指按閉無異物一側鼻孔， 然後用嘴對準小兒嘴急速用力吹氣， 氣流自咽部轉沖至鼻部， 把異物從鼻孔噴出。 若家長不能自行取出時， 應送醫院處理。 尤其當小兒哭鬧時， 異物可誤吸入喉和氣管內， 造成更加嚴重的後果。

對小兒鼻炎的治療， 首先應去除原發病因。 同時要用棉簽清除鼻腔分泌物和鼻痂， 局部可滴入低濃度的血管收縮劑和消炎劑以改善症狀， 如可用0.5%呋麻混合劑或鼻眼淨滴鼻， 也可用抗生素溶液滴鼻。

滴鼻藥時， 患兒取平臥位， 肩下墊上枕頭， 頭部在床緣， 向後仰， 使鼻孔向上；也可米用坐位， 頭儘量向後仰。 左手食指輕輕推鼻尖部， 使鼻孔充分暴露。 右手持滴瓶， 距鼻孔2~3釐米， 將藥液滴入鼻腔， 每個鼻孔2~3滴。 然後輕按鼻翼， 使藥液均勻地接觸鼻腔黏膜， 並進入鼻道， 保持原姿勢2~5分鐘。 嬰兒應在餵奶前滴入， 這樣既可使小兒吃奶順利， 又可避免小兒因鼻塞而引起吐奶、嗆奶及呼吸困難。 鼻塞患兒冬天外出時不應戴口罩， 因為口鼻部包蓋過嚴，

會加重呼吸困難。

為了預防本病， 家長應引導小兒堅持鍛煉身體， 加強體質， 提高抵抗力。 避免灰塵、有害氣體的長期刺激， 積極防治急性呼吸道傳染病。 一旦發現鼻流液， 要及時就診， 以免延誤病情。