學前兒是過動或好動？第一對策不是吃藥

學前兒如有過動跡象， 需要吃藥嗎？專家指出， 學前兒第一線治療方針是行為治療， 而非用藥。 美國小兒科醫學會首度于2011年將學前兒納入過動診斷及治療標準指南， 曾引起社會反彈。 反對者質疑：我們要給學前兒服用過動症藥物嗎？小兒科醫師要在學前兒身上尋找過動跡象嗎？

五年後， 專家發現， 早期發現、早期介入， 可以讓有過動跡象的學前兒免去很多學業上和社會適應上的掙扎。 兒童心理學家、美國小兒科醫學會委員佩里．克拉斯（Perry Klass）在其《紐約時報》專欄指出：“學前兒本來就會跑來跑去， 跳來跳去，

動個不停。 因此診斷一個四歲兒是否過動， 將會落入一個極具挑戰性的爭議：難道我們要用藥物， 讓小孩表現得‘像個小孩’嗎?”對有過動跡象的學前兒， 美國小兒科醫學會所提出的診斷治療第一準則， 其實是行為療法， 而非藥物。

曾有人質疑， 一旦學前幼兒被“正式”列入過動症治療對象， 就會有越來越多的幼兒被診斷為過動。 由費城兒童醫院兒科醫師亞歷山大．費克斯（Alexander Fiks）領導的最新研究發現， 2011年之前， 全美被診斷為過動的學前兒逐年增加；2011年以後， 被診斷為過動的幼兒反而逐年減少。

美國小兒科醫學會學前兒過動診斷及治療指南起草人、奧克拉荷馬州立大學健康科學中心主任馬克．沃爾雷奇（Mark Wolraich）醫師回憶：“當年起草的時候，

社會大眾批評我們給幼兒吃藥。 ”

事實剛好相反。 沃爾雷奇醫師指出， 在該指南公佈之前， 很多學前兒被診斷為有注意力廣度跟高活動量問題， 許多小兒科醫師用藥物來“治療”這些學前幼兒。 有了指南以後， 行為療法才成為學前兒過動的第一線療法。

費克斯醫師研究團隊一員、費城兒童醫院兒童行為學家南森．布魯姆（Nathan Blum）醫師指出， 學前兒的過動診斷精細而複雜。 很多原因可能造成學前兒的過動行為。 一個看似“過動”的學前兒， 可能真的有注意力不集中的問題， 但也可能是泛自閉症， 可能是睡眠問題， 可能是壓力過大、有創傷， 也可能只是處在一個不合適的環境， 例如一個比較重視課業與靜態學習的幼稚園， 不適合好動的孩子。

可能換個環境就能得到改善， 也可能需要更深入的行為療法。

“當一個很小的孩子有過動的跡象， 他可能會被幼稚園拒收， 或是被同儕排擠。 ”布魯姆醫師說：“過動的孩子比較沒有耐心， 不能靜靜坐著， 跟其他的孩子輪流玩玩具。 他們會覺得自己不受歡迎、自己是壞孩子。 這是我們要避免的。 ”

費克斯醫師說：“家長和學前教育家應該正視過動問題， 尋求專業協助。 ”