學會正確的處理新生兒嘔吐

新生兒的嘔吐調節中樞發育尚不完全， 胃容量小而呈水準位元， 胃入口(資門)處括約肌較松， 因此， 容易發生嘔吐， 尤其在餵養不當時更容易發生。 但是很多新生兒疾病， 包括先天性畸形等， 常常首先出現的症狀也是嘔吐， 因此必須對它重視， 以免延誤對各種疾病的及時診斷， 失去治療的機會。

發生嘔吐的日齡、嘔吐次數與嘔吐性質、嘔吐內容物、全身情況及腹脹等， 對於鑒別嘔吐原因有一定價值。

學會正確的處理新生兒嘔吐

剛生下不久， 還未開奶就開始嘔吐， 吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物，

全身情況尚好， 胎糞排出正常， 無腹脹， 分娩時有產程過長或窒息者， 可能因吞人過多羊水引起， 待羊水吐盡後， 嘔吐自然停止。 少數嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內容物， 並用生理鹽水洗胃， 症狀便可緩解。 對於因難產、高位產鉗、吸引助產等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發生嘔吐， 需謹防顱內出血， 這時常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痙、前囟飽滿等神經系統症狀， 全身情況亦較差。

出生不久， 或剛開奶， 一吃即嘔吐， 無胎糞排出或排出量極少時， 常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻， 或消化道畸形所致原腸梗阻。 由胎糞粘稠引起的， 灌腸後大便通暢即解除。 消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛門等情況， 除嘔吐和無胎糞(或極少)排出等共有症狀外，

如梗阻位置較高， 則嘔吐頻繁， 腹脹不明顯， 或上腹脹而下腹空虛；梗阻在十二指腸以下的， 嘔吐物含膽汁；梗阻位置低的， 嘔吐發生較晚， 嘔吐物中可有糞便， 腹脹明顯。 對這類畸形的患兒， 應儘量爭取早日手術治療。

出生1—2周後發生嘔吐， 全身情況很好的， 常常因餵養不當引起。 小兒食量已增加， 而母奶不足或牛奶過稀時， 小兒饑餓， 吸奶時咽下大量空氣， 或人工餵養時乳☆禁☆頭開孔過小、過大， 牛奶不充滿乳☆禁☆頭， 都可以讓小兒吞入空氣， 當咽入的大量空氣從胃內排出時便發生嘔吐。

此外， 牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶後翻動小兒等也會引起嘔吐， 有時嘔吐可呈噴射狀。 只要注意餵養方法， 吸奶後豎抱起小兒輕拍背部，

待至噯出吞入空氣後再半臥， 就不會發生嘔吐。

出生2—3周後開始嘔吐， 每天數次， 逐漸頻繁並發展為噴射性， 每次進食後半小時左右就發生劇烈嘔吐， 吐出量有時比進入量還多， 吐出物無膽汁， 吐後食欲仍正常， 因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的， 可能為先天性幽門肥大性狹窄。

本病在男嬰多見， 進食時在腹部可見到胃蠕動小， 有時在右上腹可模到象橄欖大小的硬塊即是肥大的幽門， 一般需要手術治療。 如果小兒經常發生便秘， 3—5天排便一次， 而且必須經常灌腸才能排出， 否則就出現明顯腹脹、嘔吐， 這時應考慮先天性巨結腸的可能， 應由醫生進一步通過X光攝片等明確診斷， 隨後進行根治性手術。

新生兒在胎內、出生時、出生後都很容易感染敗血症、肺炎、腦膜炎等， 嘔吐可以為這些疾病的症狀之一， 因此， 新生兒任何時期出現嘔吐， 伴有上述這些疾病的相應症狀， 或全身情況差時， 應及時就診治療。

總之， 引起新生兒嘔吐原因很多， 只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病， 再結合小兒全身情況， 才能考慮是否由於餵養不當所引起， 否則容易延誤治療， 甚至影響生命安全。