學齡兒童亦須防佝樓病

在許多人看來， 佝僂病應是３歲以下小兒的一種常見病， 怎麼學齡兒童也會發生呢？事實也正是如此。 佝僂病好發于幼小兒童， 年長兒較為少見， 發病率遠低於年幼兒。 但不應忽視的是， 學齡期的年長兒尚處於生長發育期， 如果由於某些因素使戶外活動減少， 日光照射不啼或食欲不振， 消化吸收不良， 維生素Ｄ攝入不足時， 仍有可能引起晚發性佝僂病的發生。

晚發性佝僂病患兒以膝關節疼痛為主要症狀， 負重、久站或遠距離行走， 上下樓梯時疼痛加重， 關節無紅腫亦無明顯畸形。 患兒可伴有多夢易驚，

多汗易驚， 個別嚴重者可出現雞胸， “Ｏ”或“Ｘ”型腿改變。

目前對於晚發性佝僂病尚無統一診斷標準。 除具有上述症狀外， 若同時有血鈣、鹼性磷酸酶生化改變， 加之Ｘ線顯示骨質疏鬆， 鈣化帶消失或模糊等佝僂病樣改變， 即可診斷為該病。

由於關節疼痛為晚發性佝僂病早期和主要的表現， 因此遇到學齡兒童關節疼痛具局部無紅腫， 應想到該病的可能， 儘早做有關檢查， 排除同期兒童好發的風濕熱、生長痛後， 以便早日確診， 及時治療。

晚發性佝僂病的治療常採用維生素Ｄ， 鈣劑和鋅劑聯合用藥， 根據病情， 維生素Ｄ3３０萬單位肌注， 連用１－３次， 每次間隔一周。 在注射維生素Ｄ的三天前應開始口服鈣劑。 每日補充鈣元素５００－６００mg， 鋅劑通常為硫酸鈣糖漿或枸櫞酸鋅片，

每日分三次口服， 連服１－２個月。 鋅對骨生長和鈣化起到活化劑作用， 使維生素Ｄ對骨代謝的作用因鋅的存在而明顯增加， 不應忽視了鋅劑的聯合應用。