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安全分娩與分娩方式

 1、臨產準備

臨產表現

在預產期前2-3周有些孕婦會出現不規律的子宮收縮, 有時幾分鐘一次, 有時半小時一次每次宮縮時間在30分鐘以下, 并不逐漸增強, 反而逐漸減弱而消失, 宮頸并未開大, 這種情況稱為“假臨產”。 它會在夜間出現, 使孕婦睡眠欠安。 出現這種現象最好到醫院檢查, 看看宮口是否開大。 確認是假臨產就可以回家好好休息, 積聚精力, 直到有規律的宮縮出現, 且越來越強, 就應馬上去醫院。 如果曾有合并癥, 如高血壓、糖尿病、甲亢或胎位不正則應提前住院。

第一產程的呼吸練習

正確的做法是在宮縮時要保持呼吸節律,

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使氧能吸入體內供胎兒使用。 產婦集中注意保持規律的深呼吸, 可減輕宮縮時的疼痛和降低腹壓。 宮縮時切忌喊叫, 因為喊叫會減少氧的吸入, 對胎兒不利。

肌肉松弛訓練

可由丈夫協助, 如面向左側, 上身傾斜30度半臥位。 丈夫喊口令如:屈曲踝部, 放松!繃緊大腿, 放松!收縮會陰, 放松!雙手握掌, 放松!咬緊牙關, 放松!抬左腿, 放松!抬右腿, 放松!抬臀部, 放松!配合音樂稱為導樂doula無痛分娩法。

宮縮間歇時用深慢呼吸, 宮縮強烈時用淺快均式呼吸, 宮口開全時用間斷吹氣呼吸法。 在宮縮強烈時可用按摩減輕疼痛, 用雙手在下腹部劃圈, 或雙手從內向外地按摩下腹部, 再交替地對后腰和腿根部用力壓按。

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聽音樂, 服從指導做動作以分散對疼痛的注意。

醫生會經常查聽胎心、觸摸宮縮力度和定時查肛以觀察宮口張開的情況, 還要測血壓和脈搏, 必要時還會輸液。 產婦要有心理準備, 隨時配合各項檢查, 因為這些必要的檢查是了解產婦和胎兒情況所必須的, 經備必要時采取進一步的急救措施。

2、臨產的征兆

產婦正式臨產, 一般來說, 必須有規律的子宮收縮, 孕婦所能感覺到的就是腹痛。 孕婦產程一旦開始, 子宮的收縮便十分有規律, 初期間隔時間大約是每隔10分鐘一次, 持續25-30秒鐘, 以后疼痛的持續時間逐漸延長至40-60分鐘, 程度也隨之加重, 間隔時間逐漸縮短到3-5分鐘。 當子宮收縮出現腹痛時, 可感到下腹部很硬。 孕婦在出現規律宮縮以后,

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常伴有陰☆禁☆道流出的血性分泌物, 這是子宮口開始擴張的信號。 接著, 子宮口逐漸開大, 當開大到10厘米時, 就是所謂的宮口開全了。 此時, 嬰兒即將降臨, 從子宮規律的收縮到宮口開全, 第一次生產的產婦一般要經過12小時, 經產婦時間相對要短些。

孕婦臨產前的另一重要的征兆, 就是陰☆禁☆道流水, 即所謂的破膜, 俗稱破水。 這是由于子宮的羊水壓力驟然增加羊膜囊的破裂, 羊水奪孔而出。 多數產婦在破膜后不久, 便開始產生規律宮縮, 正式進入產程, 此時應立即送往醫院。 但要注意孕婦在途中應保持臥位, 以免臍帶脫出, 造成胎兒死亡。

孕婦臨產前, 常有少量暗紅色或咖啡色血液, 夾著粘液白帶從陰☆禁☆道流出, 俗稱見紅。

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當然, 孕婦如果沒有腹痛, 僅有陰☆禁☆道流血, 應立即送醫院檢查, 防止由于前置胎盤引起的大出血。

孕婦臨產前精神不要過度緊張, 更不要征兆還不明顯, 就一趟趟往醫院跑, 以免耗費精力, 造成臨產時宮縮乏力, 產程延長, 難產問題的出現。

3、正常生產過程

孕婦生產時, 隨著子宮的收縮, 子宮腔內壓力一陣陣增加, 迫使胎兒逐漸下降, 通過子宮這種奇妙力量, 胎兒經子宮口、陰☆禁☆道生出來。 從子宮有規律的收縮開始, 到胎兒和胎盤的產出全部時間, 稱為總產程。 總產程是有三個產程組成。

1.第一產程。 從有規律的宮縮到宮口完全開大為止, 這段時間第一次生產的婦女因子宮頸較緊, 開大時間較慢, 需要16-21小時;經產婦則只需要6-8小時,

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所以, 第一個產程實際上是子宮開口期。

2.第二產程。 是從宮口開全到胎兒降生時為止, 第一次生產的婦女平均為1-2小時, 經產婦約幾分鐘到1小時, 這個暑期子宮收縮最強、最勤, 因胎頭下降達骨盆底壓迫直腸, 產婦可能有排便感。

3.第三產程。 是從胎兒降生后到胎盤下來這一過程, 一般只需幾分鐘到半小時。 孩子降生后, 子宮又迅速收縮變小, 產婦除覺得疲乏外, 一般沒有什么不舒服的感覺。

進入產程以后, 子宮收縮有一個由弱到強, 由慢到快的過程, 開始產程進展慢, 宮縮不強, 每次持續時間較短, 間歇時間較長, 產婦腹痛多不嚴重。 這個過程第一次生產的婦女需要6-9小時, 經產婦時間短些, 需要4-6小時, 過了這段時間后, 宮縮逐漸加強, 持續時間延長,形成一股巨大的推動力,加之羊水的潤滑作用,產婦也主動配合,胎兒也有像雜技演員穿過比自己還小的木桶那樣的技巧,做俯屈、伸仰、左右旋轉等動作,盡力奔向人間,這時產程進展較快,宮口迅速擴大。這樣再經過3-4小時,宮口就完全開大,以利于胎兒順利降生。

4、自然分娩好

分娩在胎教中的作用

分娩對胎教來說是至關重要的。面臨分娩,即將和新生兒見面,準媽媽爸爸難免激動期待,然而我們要向所有產前的父母進一言:請君稍安勿躁,務必有始有終地扮演好自己胎教角色。分娩是一個短暫的過程,但對胎兒卻很重要,它不僅是對胎兒發育成熟度的一次檢驗,也是孩子必須經歷的一次困難和考驗,孩子出生時的體驗還會影響孩子的性格、情感特征。

醫學專家注意到,在臨近出生的幾個小時里,胎兒對母親感情的變化反應非常敏感。一項調查表明,情緒不 穩定的產婦所生的孩子往往過分好動,吃奶前也常常哭鬧。另有調查發現,若分娩時母親情緒消極,產程不順利,則出生的女兒將來發生妊娠、分娩障礙的概率遠比母親情緒積極、產程順利出生的女兒高。另外,產婦情緒緊張,常易導致難產。分娩的困難不僅會給產婦帶來痛苦,也會給孩子造成許多軀體和心理上的損害。

據1979年統計,在影響出生人口質量的因素中,與圍產期、分娩期有關的因素占70%-80%。許多調查表明,智力低下的后天發病原因中,分娩因素占50%以上;在出生障礙兒中,除智力低下多見以外,其他精神障礙也增多。有人對33名精神病患兒進行的調查發現40%有出生障礙,在難產兒中發生青少年青春期自殺和暴力等的比例較高。

妊娠期間,你給胎兒聽音樂、品味道、看東西、觸摸做操以及思維能力的培養,經過280天的努力,有了一定的積累,但是在這最后的時刻,稍有不慎,你精心孕育十月的胎教成果就會大受影響。所以在分娩過程中,母親應消除緊張心理,保持情緒的穩定,把全部注意力轉向胎兒,始終保持母子心理上的密切聯系,互相溝通,互相勉勵,增強小生命迎接新生活的勇氣,讓胎兒在與母親的產道強烈相互擠壓、相互摩擦中體驗出生的快感,體驗高尚深厚的母子感情,順利完成從胎教到早教的過渡。

自然分娩的優點

人類和其他高等的哺乳類動物一樣,其陰☆禁☆道自然分娩方式經長期的進化,早已適應胎兒的娩出,而且是十分安全的,這種分娩方式無論對產婦或對胎兒都有許多的優點。


首先,在分娩過程中,子宮有規律的陣發性收縮,使胎兒胸廓受到相當的壓縮和擴張,刺激抬兒肺泡表面活性物質加速產生,促進胎兒的肺不斷成熟,有利于出生后自主呼吸的建立,避免了肺透明膜病引起新生兒的死亡。有人統計,剖宮產兒肺透明膜病的發生率是經陰☆禁☆道分娩兒的20倍。另一方面,子宮收縮擠壓胎兒胸廓,可將肺泡液及吸入的羊水擠出,可減少胎兒出生后的窒息和史入性肺炎的發生。

其次,經陰☆禁☆道分娩時,胎頭受子宮收縮和產道擠壓,有時甚至變形,但這是胎兒在脫離母體而獨立生活前夕所必須的有益的準備活動。再者經陰☆禁☆道分娩,胎頭受到適度的擠壓而變形,這種變形是一種適應過程,出生后1-2天即可完全恢復。這不僅不會損傷腦組織影響智力,而且可以刺激胎兒呼吸中樞,有利于激起新生兒的自主呼吸和出現高聲啼哭。同時,由于胎兒頭部充血,能提高呼吸中樞的興奮性,有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸反射。

此外,研究表明,經陰☆禁☆道分娩的孩子要比剖宮產的孩子聰明。上海精神衛生中心的門診中發現,發生學習困難學生、感知綜合失調兒大多數為剖宮產兒童。這是因為剖宮產使這些孩子喪失了只有在陰☆禁☆道自然分娩中才能獲得的人生極為重要的一次觸覺訓練。

所以,通過對胎兒的生理和心理方面的影響來說,經陰☆禁☆道自然分娩要比剖宮產的優點多。

剖宮產的利與弊

盡管剖宮產手術總體上是種安全的,也是一種搶救某些胎兒的好辦法,但剖宮產畢竟是一種手術,客觀地看待剖宮產的優缺點。

1.剖宮產的優點。

(1)由于某種原因而絕對不能經陰☆禁☆道分娩時,或胎兒窘迫時,為了挽救母嬰的生命,采取緊急施行剖宮產手術,那么這種手術可以說是救命的手術,是必須的。

(2)如果是選擇性剖宮產,在宮縮未開始前,就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。

(3)如果妊娠合并卵巢腫瘤或漿膜下有肌瘤,剖宮產則一舉兩得,在取出胎兒的同時,可切除腫瘤和肌瘤。

(4)在實行剖宮產的同時,可行絕育手術,即輸卵管結扎術。如果有嚴重感染、不全子宮破裂、多發性子宮肌瘤而不宜保留子宮時,也可同時切除子宮。

(5)剖宮產可以很快將胎兒娩出。

2、剖宮產的缺點。

(1)剖宮產手術對母體精神和肉體上都是個創傷。

(2)手術時麻醉意外雖然極少發生,但也有可能。一旦發生,對母兒的生命威脅很大。

(3)剖宮產產婦的死亡率比正常經陰☆禁☆道分娩的產婦的死亡率略高。

(4)剖宮產的出血量比正常經陰☆禁☆道分娩的要多,同時還有可能發生大出血和損傷,如損傷膀胱、直腸管等。

(5)剖宮產即便平安無事,手術后也可能發生腹壁傷口感染,長期不愈合,或腹壁竇道形成。子宮切口感染,或子宮切口愈合不良而發生產后晚期大出血者,如果保守治療無效就得再次手術切除子宮。

(6)術后子宮及全身的恢復都比經陰☆禁☆道分娩慢。

(7)再次妊娠和分娩時,有可能從原子宮切口處裂開,從而發生子宮破裂,直接威脅母兒的生命。如果再次妊娠,需行人工流產,易發生子宮穿孔等。

(8)剖宮產的新生兒,缺乏自然分娩中產道對胎兒的必要擠壓過程,極有可能發生呼吸窘迫綜合癥、顱內出血、吸入性肺炎;其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生兒低,而且有些孩子長大后易患綜合失調綜合癥等疾病,學習成績反而不如那些經陰☆禁☆道自然分娩的孩子。

上海市計生指導所對兩組各千例婦女5年隨訪,對比調查發現,剖宮產婦女組的子宮粘連、下腹痛、貧血、勞動力減弱及子宮外孕發生率都明顯高于自然分娩組,而經陰☆禁☆道分娩的產婦,產褥感染、產后出血率低,且體力恢復快。由此可見,剖宮產并不是分娩絕對安全途徑,剖宮產兒的智力與陰☆禁☆道分娩兒的智力相比并無顯著提高。因此,凡能經陰☆禁☆道分娩者,應盡量爭取陰☆禁☆道分娩,只有那些符合剖宮產指正者,才應選擇適當的時機施行剖宮產。

持續時間延長,形成一股巨大的推動力,加之羊水的潤滑作用,產婦也主動配合,胎兒也有像雜技演員穿過比自己還小的木桶那樣的技巧,做俯屈、伸仰、左右旋轉等動作,盡力奔向人間,這時產程進展較快,宮口迅速擴大。這樣再經過3-4小時,宮口就完全開大,以利于胎兒順利降生。

4、自然分娩好

分娩在胎教中的作用

分娩對胎教來說是至關重要的。面臨分娩,即將和新生兒見面,準媽媽爸爸難免激動期待,然而我們要向所有產前的父母進一言:請君稍安勿躁,務必有始有終地扮演好自己胎教角色。分娩是一個短暫的過程,但對胎兒卻很重要,它不僅是對胎兒發育成熟度的一次檢驗,也是孩子必須經歷的一次困難和考驗,孩子出生時的體驗還會影響孩子的性格、情感特征。

醫學專家注意到,在臨近出生的幾個小時里,胎兒對母親感情的變化反應非常敏感。一項調查表明,情緒不 穩定的產婦所生的孩子往往過分好動,吃奶前也常常哭鬧。另有調查發現,若分娩時母親情緒消極,產程不順利,則出生的女兒將來發生妊娠、分娩障礙的概率遠比母親情緒積極、產程順利出生的女兒高。另外,產婦情緒緊張,常易導致難產。分娩的困難不僅會給產婦帶來痛苦,也會給孩子造成許多軀體和心理上的損害。

據1979年統計,在影響出生人口質量的因素中,與圍產期、分娩期有關的因素占70%-80%。許多調查表明,智力低下的后天發病原因中,分娩因素占50%以上;在出生障礙兒中,除智力低下多見以外,其他精神障礙也增多。有人對33名精神病患兒進行的調查發現40%有出生障礙,在難產兒中發生青少年青春期自殺和暴力等的比例較高。

妊娠期間,你給胎兒聽音樂、品味道、看東西、觸摸做操以及思維能力的培養,經過280天的努力,有了一定的積累,但是在這最后的時刻,稍有不慎,你精心孕育十月的胎教成果就會大受影響。所以在分娩過程中,母親應消除緊張心理,保持情緒的穩定,把全部注意力轉向胎兒,始終保持母子心理上的密切聯系,互相溝通,互相勉勵,增強小生命迎接新生活的勇氣,讓胎兒在與母親的產道強烈相互擠壓、相互摩擦中體驗出生的快感,體驗高尚深厚的母子感情,順利完成從胎教到早教的過渡。

自然分娩的優點

人類和其他高等的哺乳類動物一樣,其陰☆禁☆道自然分娩方式經長期的進化,早已適應胎兒的娩出,而且是十分安全的,這種分娩方式無論對產婦或對胎兒都有許多的優點。


首先,在分娩過程中,子宮有規律的陣發性收縮,使胎兒胸廓受到相當的壓縮和擴張,刺激抬兒肺泡表面活性物質加速產生,促進胎兒的肺不斷成熟,有利于出生后自主呼吸的建立,避免了肺透明膜病引起新生兒的死亡。有人統計,剖宮產兒肺透明膜病的發生率是經陰☆禁☆道分娩兒的20倍。另一方面,子宮收縮擠壓胎兒胸廓,可將肺泡液及吸入的羊水擠出,可減少胎兒出生后的窒息和史入性肺炎的發生。

其次,經陰☆禁☆道分娩時,胎頭受子宮收縮和產道擠壓,有時甚至變形,但這是胎兒在脫離母體而獨立生活前夕所必須的有益的準備活動。再者經陰☆禁☆道分娩,胎頭受到適度的擠壓而變形,這種變形是一種適應過程,出生后1-2天即可完全恢復。這不僅不會損傷腦組織影響智力,而且可以刺激胎兒呼吸中樞,有利于激起新生兒的自主呼吸和出現高聲啼哭。同時,由于胎兒頭部充血,能提高呼吸中樞的興奮性,有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸反射。

此外,研究表明,經陰☆禁☆道分娩的孩子要比剖宮產的孩子聰明。上海精神衛生中心的門診中發現,發生學習困難學生、感知綜合失調兒大多數為剖宮產兒童。這是因為剖宮產使這些孩子喪失了只有在陰☆禁☆道自然分娩中才能獲得的人生極為重要的一次觸覺訓練。

所以,通過對胎兒的生理和心理方面的影響來說,經陰☆禁☆道自然分娩要比剖宮產的優點多。

剖宮產的利與弊

盡管剖宮產手術總體上是種安全的,也是一種搶救某些胎兒的好辦法,但剖宮產畢竟是一種手術,客觀地看待剖宮產的優缺點。

1.剖宮產的優點。

(1)由于某種原因而絕對不能經陰☆禁☆道分娩時,或胎兒窘迫時,為了挽救母嬰的生命,采取緊急施行剖宮產手術,那么這種手術可以說是救命的手術,是必須的。

(2)如果是選擇性剖宮產,在宮縮未開始前,就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。

(3)如果妊娠合并卵巢腫瘤或漿膜下有肌瘤,剖宮產則一舉兩得,在取出胎兒的同時,可切除腫瘤和肌瘤。

(4)在實行剖宮產的同時,可行絕育手術,即輸卵管結扎術。如果有嚴重感染、不全子宮破裂、多發性子宮肌瘤而不宜保留子宮時,也可同時切除子宮。

(5)剖宮產可以很快將胎兒娩出。

2、剖宮產的缺點。

(1)剖宮產手術對母體精神和肉體上都是個創傷。

(2)手術時麻醉意外雖然極少發生,但也有可能。一旦發生,對母兒的生命威脅很大。

(3)剖宮產產婦的死亡率比正常經陰☆禁☆道分娩的產婦的死亡率略高。

(4)剖宮產的出血量比正常經陰☆禁☆道分娩的要多,同時還有可能發生大出血和損傷,如損傷膀胱、直腸管等。

(5)剖宮產即便平安無事,手術后也可能發生腹壁傷口感染,長期不愈合,或腹壁竇道形成。子宮切口感染,或子宮切口愈合不良而發生產后晚期大出血者,如果保守治療無效就得再次手術切除子宮。

(6)術后子宮及全身的恢復都比經陰☆禁☆道分娩慢。

(7)再次妊娠和分娩時,有可能從原子宮切口處裂開,從而發生子宮破裂,直接威脅母兒的生命。如果再次妊娠,需行人工流產,易發生子宮穿孔等。

(8)剖宮產的新生兒,缺乏自然分娩中產道對胎兒的必要擠壓過程,極有可能發生呼吸窘迫綜合癥、顱內出血、吸入性肺炎;其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生兒低,而且有些孩子長大后易患綜合失調綜合癥等疾病,學習成績反而不如那些經陰☆禁☆道自然分娩的孩子。

上海市計生指導所對兩組各千例婦女5年隨訪,對比調查發現,剖宮產婦女組的子宮粘連、下腹痛、貧血、勞動力減弱及子宮外孕發生率都明顯高于自然分娩組,而經陰☆禁☆道分娩的產婦,產褥感染、產后出血率低,且體力恢復快。由此可見,剖宮產并不是分娩絕對安全途徑,剖宮產兒的智力與陰☆禁☆道分娩兒的智力相比并無顯著提高。因此,凡能經陰☆禁☆道分娩者,應盡量爭取陰☆禁☆道分娩,只有那些符合剖宮產指正者,才應選擇適當的時機施行剖宮產。

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