自60年代宮內節育器被廣泛推廣使用以來,
專家學者們對其作用機理作了大量的動物試驗及臨床觀察等研究,
但是直到目前為止,
尚未完全闡明。
比較明確的看法是:宮內節育器不是通過全身作用,
因為放置節育器后,
能迅速地產生避孕作用,
取出后避孕作用隨即消失;節育器不影響婦女的月經周期及丘腦一垂體一卵巢軸的功能。
因此,
考慮其主要作用機理是局部的,
是作為外來異物,
影響子宮內環境,
影響孕卵在子宮內著床和胚胎的存活等,
從而達到避孕的目的。
概括起來,
大概有以下幾種作用:
(1)改變宮腔內環境:節
育器放入宮腔后除了起到機械的障礙作用外,
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(2)前列腺素的作用:節育器的長期刺激,
使得子宮內膜產生前列腺素。
(3)帶鋼節育器的作用:通過節育器中銅離子的釋放,
能增加子宮內膜無菌性炎癥;干擾子宮內膜的酶系統,
如減低分泌期內膜中一些酶的活性,
而這些酶又是著床的必要條件;還可能改變宮頸粘液的生化組成而影響精子的活動、獲能或存活。
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(4)帶孕激素節育器的作用:通過孕激素的釋放, 干擾子宮內膜的正常周期性變化, 使內膜具有較高的孕激素水平, 從而使腺體萎縮。 間質蛻膜化, 這些變化均不利于著床;或可能影響精子的輸送或獲能。 高劑量的18一甲基炔諾酮節育器尚可能抑制排卵;并改變宮頸粘液性質, 使不利于精子穿透。
總之,
節育器的抗生育作用不是單一機理可以解釋的,
有些看法尚有爭議,
還有許多問題有待于進一步研討。
但一致公認的是:它是一種安全、簡便、有效的長效避孕措施。