宮內節育器避孕全解析

1.什么是宮內節育器

宮內節育器一般是采用防腐塑料或金屬制成， 有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。 子宮環有園形、宮腔形、t字形等多種形態， 醫生可根據每個人子宮的情況選擇適當的子宮環。 　

宮內節育器的種類很多， 目前國內外使用的不下３０～４０余種。 下面僅介紹惰性節育器、活性節育器及目前國內外常用的節育器。

節育器

(1)惰性宮內節育器：是用惰性材料制成的， 如不銹鋼、塑料尼龍類和硅橡膠等。 其理化性能穩定， 本身不釋放任何活性物質， 如金屬單環、麻花環、混合環、節育花、宮形環、太田環、蛇形節育器等。

由于惰性節育器的避孕效果較差， 國內外已漸趨淘汰， 而以活性節育器取代之。

(2)活性宮內節育器；是指利用節育器為載體， 帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料， 置入宮腔后， 體內能緩慢釋放活性物質， 從而增加避孕效果， 降低副作用的新一代的宮內節育器。

(3)目前國內外常用的節育器為：

帶銅ｔ型節育器；ｔ型塑料支架， 按帶銅面積（平方毫米）不同， 有ｔ。 １１２００、ｔ。 １１２２０、ｔｃｌｌ３８０等多種類型。 以ｔｃｕ 2 ｏｏ在國內外應用較廣。 帶鋼節育器的優點為適應宮腔形態， 不易脫落， 放取較易；缺點是子宮出血發生率稍高， ｔ型橫臂可能刺入子宮壁。 為此國內將兩端做成圓珠型， 其有效率高于不銹鋼圓環， 放置年限為５年左右。

硅橡膠帶鋼ｖ型節育器：由不銹鋼絲作支架，

外套硅橡膠管， 管外套有面積２００平方毫米的銅絲， 平均分為４段， 分別繞于節育器的橫臂及斜臂上， 器外形為ｖ型， 工橫臂于中央部斷開， 有中心相連接（橫臂可有０．５厘米伸縮性）， 按橫臂可分為２４、２６、２８三種規格。 此種節育器的優點為形態與子宮腔相符， 且銅絲均勻分布于子宮腔的著床區域， 可增強避孕效果， 效果較好， 但點滴或不規則出血稍多， 可存放５～８年。

多負荷含銅節育器：自荷蘭引進， 我國已有合資生產。 此種節育器， 用聚乙烯做成支架， 兩側弧形側臂的外側有５個小齒， 縱臂上繞有銅絲， 銅面積有２５０平方毫米及３７５平方毫米兩種， 按大小及縱臂長短分為大、中、小號。 它放置方法簡便， 易于隨訪和取出， 臨床效果較好，

預期可放置３～５年。

活性金單環１６５和帶銅高支撐力環：這兩種環的外形和金屬單環相似， 均由此發展而來。 它以較粗不銹鋼為材料， 支撐力達１６５克左右。 在不銹鋼絲螺旋腔內間隔插入２段銅絲簧和２段消炎痛的硅橡膠條者為活性金單環１６５；僅加入銅絲簧者為帶鋼高支撐力環。 銅面積均為２００平方毫米， 環分２０、２１、２２號三種。 此環放取技術與金單環相似， 但因環的不銹鋼絲較粗， 不易變形脫落， 又有銅絲簧為活性物質， 帶有消炎痛可減輕其副作用， 故臨床效果較好， 預期可放置達１０年以上。

活性ｙ型節育器：是最新研制成功的新型節育器， 以不銹鋼為基本材料、帶有銅和消炎痛。 其結構分為３層， 內層為不銹鋼絲支架， 呈ｙ型；支架上繞有銅絲， 表面積為３００平方毫米，

為中層；最外層套有不銹鋼絲螺旋簧。 于橫管兩端及縱臂上端咬合帶消炎痛的硅橡膠珠及塊。 此種節育器有２４、２６、２８三種型號， 臨床效果好， 出血副作用少， 預期可長期放置達１０年以上。

其它：國內外現尚有多種新的節育器在研究中， 如藥銅節育器、磁性節育器、帶孕激素的節育器等。 ９０年代以來研究的ｆｌｅｘｉｇａｒｄ節育器較有前途， 其特點為無支架， ６個銅套串在尼龍絲上， 用特制的針把尼龍線結插入子宮底部肌層固定， 使銅套懸掛在宮腔內， 臨床效果好， 出血副作用少。