如何正確診斷IUGR至關重要。 因為可以有效識別小但是健康的胎兒， 避免對胎兒和母體進行不必要的、過度治療和不恰當的干預。 正確的診斷經常取決於多種檢查的組合：包括孕周的正確確定， 系列超聲檢查， 多普勒速度測量。
準確計算孕周妊娠早期頭臀長（CRL）是準確估計正確胎齡的可靠參數。 當末次月經期（LMP）推斷的孕周與CRL估計的孕周相差5天時， 應當根據生物測量糾正孕周。
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當胎兒宮內缺氧時， 胎兒處於代謝性酸中毒狀態， 血液中的H+刺激了全身血管， 出現了兩種變化：
1、刺激了大腦血管， 血管擴張， 大量血液進入 腦組織， 緩解大腦缺氧狀態。
2、刺激了腹部大血管如DAO， KA及內臟血管， 血管痙攣收縮， 內臟及下肢的血供明顯減少， 以保證重要臟器的血液供應。
這種機制——“腦保護效應”， 短時適應。
但是， 缺氧持續存在未能緩解， 胎兒身體出現其他負面效應：
1、肝內及下肢血液供應↓， 造成胎兒AC↓↓， FL↓， 胎兒出現IUGR。
2、KA的血液供應↓， 腎臟的濾過率↓，
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3、內臟血液供應↓， 腸管出現缺血壞死， 壞死性小腸炎出現。
4、胎兒腦部回流血液增多， 經過SVC回到右心房， 加之心肌缺氧， 胎兒右心負荷過重， 右心衰竭， 最終胎兒死亡。
短時缺氧時胎兒的全身變化為代償期變化， 全身尚可處於平衡狀態， 此時給予正確的臨床處理， 胎兒可以緩解缺氧， 如果缺氧狀況持續存在不能改善， 將變成失代償期， 胎兒全身狀況越來越差， 最終死亡。
綜上， 胎兒宮內缺氧的二維改變：胎兒生長受限（IUGR發生， 以腹圍明顯小）；羊水過少；右心衰竭（心臟增大， 心包積液， 腹水， 胎兒水腫等）。
多普勒超聲的觀察宮內胎兒監測的常用血管：UA， MCA， DV， UV， DAO， KA， IVC。
胎兒體內迴圈：
UV—臍孔—胎兒肝臟—分為兩支（1、靜脈導管通過53%的高養和血，
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頭部回流的靜脈血通過SVC—右心房—右心室—肺動脈—分為三支， 通過DA大部分進入DAO， 小部分通過左右肺動脈到肺臟。
藍色代表正常， 紅色代表病理。
正常妊娠時子宮動脈的變化
發生宮內缺氧時子宮動脈的變化
正常妊娠時臍動脈的變化
發生宮內缺氧時臍動脈的變化
附：24-32S/D比值
正常妊娠時大腦中動脈
發生宮內缺氧時大腦中動脈的變化
大腦中動脈搏動指數（MCA-PI）值降低、收縮期峰值血流速度（MCA-PSV）升高是一些不良妊娠預後不好的指標。
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①MCA-PI/UA-PI
②MCA－PSV超過1.5倍MOM值， 以下情況不同孕周時PSV升高提示貧血風險提高：
20周PSV >38cm/s； 24周PSV>44cm/s； 24周PSV>56cm/s；
32周PSV>66cm/s； 36周PSV>80cm/s； 40周PSV>95cm/s。
正常妊娠時靜脈導管波譜
發生宮內缺氧時靜脈導管的變化
發生宮內缺氧時臍靜脈的變化
總結：
一般來說， 臍動脈及大腦中動脈是最常用的， 臍動脈出現最早， 胎盤阻力略有升高， 臍動脈就可以表現出來， 大腦中動脈更加反映血流重新分配的情況， 大腦中動脈阻力指數降低或嚴重降低說明血流重新分配的嚴重程度， 也間接反映IUGR的嚴重程度。
靜脈系統的監測， 用於判斷有無發生右心衰竭， 決定分娩的時間。
子宮動脈和臍動脈用於評價胎盤，
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MCA用於評價胎兒全身動脈特徵。
靜脈多普勒用於詳細評價心血管狀況呼吸狀況 。
基於多普勒做出的處理決定需要考慮孕周。 多普勒研究在做出圍產期決定時有重要作用， 可以評價宮內死亡和損害的風險。
妊娠晚期診斷的IUGR， 既使多普勒結果不太嚴重， 通常建議分娩。
注意：其它情況如貧血， 胎胎輸血綜合征以及涉及胎兒畸形的綜合征， 他們與IUGR的多普勒模式是不同的， 預測能力小的多。 對於IUGR處理有用的多普勒發現不一定適用於其它情況。
①比值標準：妊娠期， 大腦中動脈RI＜臍動脈RI ；
②臍動脈標準：孕30周後， S/D＞3；晚孕期， RI ＞0.75；孕18~20周後， 臍動脈舒張期缺如或反向；
③子宮動脈標準：孕26或27周後，子宮動脈S/D＞2.7，有舒張早期切跡。
注意幾個診斷的時間段的前提，臍動脈S/D是孕30周後，正常胎兒30周前，S/D可以＞3。
③子宮動脈標準：孕26或27周後，子宮動脈S/D＞2.7，有舒張早期切跡。
注意幾個診斷的時間段的前提，臍動脈S/D是孕30周後，正常胎兒30周前，S/D可以＞3。
