宮外孕一定會出血嗎

宮外孕對於媽媽們來說其實是一件比較可怕的事情， 有的媽媽在懷孕的時候發現自己陰☆禁☆道出血就會懷疑自己是不是宮外孕了， 其實宮外孕一定會流血嗎， 宮外孕有什麼症狀呢， 宮外孕的治療方法有哪些呢， 下面我們來看看具體的內容。
宮外孕即異位妊娠， 是婦科常見急腹症之一， 如不及時診斷和積極處理， 甚至可危及生命。 正常妊娠時， 受精卵著床於子宮體腔內膜， 在某些情況下， 受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床， 成為異位妊娠， 但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。

異位妊娠的發生率近年來也逐漸上升， 幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。
一般宮外孕還沒有破裂前， 是不會出血的。 宮外孕是會出現早期出血的， 一旦輸卵管孕， 導致的輸卵管破裂， 發生了出血症狀， 後果將不堪設想， 發生宮外孕外破裂出血的時候會出現一種撕裂樣疼痛， 而且血色鮮紅， 不會像經血那樣。
出現陰☆禁☆道不規則出血多為點滴狀， 深褐色， 量少， 不超過月經量。 如果女性在懷孕四五十天時， 突然發生下腹部一陣一陣的劇烈疼痛， 接著整個腹部疼痛厲害。
同時， 肛門部位脹痛， 有想要大便的感覺。 嚴重時患者臉色慘白、手足發涼、全身冷汗、頭昏眼花， 甚至昏厥， 並伴有陰☆禁☆道斷斷續續的少量出血不止， 這往往就是得了宮外孕。 發現宮外孕應儘早地去專科醫院進行治療， 排除生命危險。
主要臨床
(1)有停經史和妊娠反應， 有時一側下腹脹痛。
(2)劇烈腹痛， 突然發作， 常伴有噁心嘔吐。 陰☆禁☆道內不規則出血， 血色深褐， 量少、淋漓不淨。
(3)由於腹腔內急性出血加之劇烈腹痛， 常造成患者暈厥以至休克。 宮外孕危險性較大， 發現後應立即送醫院治療。
檢查
1.HCG測定
是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
2.孕酮測定
異位妊娠的血清P水準偏低， 但在孕5～10周時相對穩定， 單次測定即有較大的診斷價值。 儘管正常和異常妊娠血清P水準存在交叉重疊， 難以確定它們之間的絕對臨界值， 但血清P水準低於10ng/m1(放免測定)， 常提示異常妊娠， 其準確率在90%左右。
3.超聲診斷
B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用， 陰☆禁☆道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
4.診斷性刮宮
在不能排除異位妊娠時， 可行診斷性刮宮術， 獲取子宮內膜進行病理檢查。 但異位妊娠的子宮內膜變化並無特徵性， 可表現為蛻膜組織， 高度分泌相伴或不伴A–S反應， 分泌相及增生相多種。 子宮內膜變化與患者有無陰☆禁☆道流血及陰☆禁☆道流血時間長短有關。 因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。
5.後穹隆穿刺
後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用， 常可抽出血液放置後不凝固， 其中有小凝血塊。 若未抽出液體， 也不能排除異位妊娠的診斷。
6.腹腔鏡檢查
大多情況下， 異位元妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷， 但對部分診斷比較困難的病例， 在腹腔鏡直視下進行檢查， 可及時明確診斷， 並可同時手術治療。
7.其他生化標記
有報導， 異位元妊娠者血清AFP水準升高， E2水準低下， 兩者與血清HCG、孕酮聯合測定， 在異位妊娠檢測中優於單項測定。 近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合， 發現血清CA125水準有隨著β–HCG水準降低而升高的趨勢， 可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。
鑒別診斷
1.早期妊娠先兆流產
先兆流產腹痛一般較輕， 子宮大小與妊娠月份基本相符， 陰☆禁☆道出血量少， 無內出血表現。 B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發生在黃體期， 或月經期。 但有時也難與異位妊娠鑒別， 特別是無明顯停經史， 陰☆禁☆道有不規則出血的患者， 常需結合β–HCG進行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉
患者月經正常， 無內出血徵象， 一般有附件包塊病史， 囊腫蒂部可有明顯壓痛。 經婦科檢查結合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內膜異位症病史， 常發生在經前或經期， 疼痛比較劇烈， 可伴明顯的肛門墜脹。 經陰☆禁☆道後穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診， 若破裂處傷及血管， 可出現內出血徵象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎症時， 一般無停經史， 腹痛常伴發熱， 血象、血沉多升高， B超可探及附件包塊或盆腔積液， 尿HCG可協助診斷， 尤其經抗炎治療後， 腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎， 常有明顯轉移性右下腹疼痛， 多伴發熱、噁心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。
治療
宮外孕經確診後應立即手術治療。
(1) 全輸卵管切除術。
(2) 有生育要求的年輕婦女行保守性手術，即切開輸卵管取出胚胎後局部縫合，以保留輸卵管功能。
(3) 有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。
以上就是關於宮外孕的相關知識了，宮外孕會給想當媽媽的女性朋友們帶來巨大的傷害，因此在發現宮外孕的時候，不僅要讓患者及時治療，而且要給患者心理上的輔導，不能讓患者留下陰影。在平時，準備做媽媽的女性朋友一定要做好定期檢查，做好日常調理，這樣才能避免宮外孕的發生。

多伴發熱、噁心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。
治療
宮外孕經確診後應立即手術治療。
(1) 全輸卵管切除術。
(2) 有生育要求的年輕婦女行保守性手術，即切開輸卵管取出胚胎後局部縫合，以保留輸卵管功能。
(3) 有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。
以上就是關於宮外孕的相關知識了，宮外孕會給想當媽媽的女性朋友們帶來巨大的傷害，因此在發現宮外孕的時候，不僅要讓患者及時治療，而且要給患者心理上的輔導，不能讓患者留下陰影。在平時，準備做媽媽的女性朋友一定要做好定期檢查，做好日常調理，這樣才能避免宮外孕的發生。