宮外孕怎麼引起的

慢性輸卵管炎臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎， 兩者均為宮外孕的常見病因。 嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕， 輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄， 蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行， 致使中途受阻而在該處著床。 輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層， 炎性滲出造成輸卵管周圍粘連， 致使輸卵管扭曲， 管腔狹窄管壁蠕動減弱， 從而影響受精卵的運行。

輸卵管手術各種形式的輸卵管絕育， 若形成輸卵管瘺管或再通， 均有導致輸卵管妊娠的可能。 而輸卵管絕育術後的吻合複通術或輸卵管成行術， 均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。 宮內節育器放置隨著宮內節育器的廣泛應用， 異位妊娠的發生率增高， 這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。 輸卵管發育不良或功能異常輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。 雙輸卵管、憩室或有副傘等， 均可成為輸卵管妊娠的原因。 受精卵遊走一側卵巢排卵， 若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行， 則稱為受精卵遊走。 受精卵由於移行時間過長， 發育增大， 即可在對側輸卵管內著床發展成輸卵管妊娠。 其他輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤， 由於壓迫到輸卵管， 影響輸卵管的通暢， 使受精卵運行受阻。 子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。 病理生理輸卵管妊娠的變化與結局輸卵管管腔狹小， 管壁薄。 其粘膜下組織及肌層部適應胎兒的生長發育， 因此， 當輸卵管妊娠發展到一定程度， 即可發生以下結局：（1）輸卵管妊娠流產：多見於輸卵管壺腹部妊娠， 多在妊娠8~12周發病。 若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離， 經輸卵管逆蠕動排到腹腔， 即為輸卵管妊娠完全流產， 出血不會太多， 流產發生後腹痛將會緩解。 若胚囊剝離不完整， 仍有部分附著于管壁上， 則為輸卵管不完全流產， 滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁， 導致反復出血， 形成輸卵管血腫或其周圍血腫， 出血積聚於子宮直腸陷窩， 甚至留至腹腔。 （2）輸卵管妊娠破裂：受精卵著床於輸卵管粘膜皺襞間， 隨著囊胚生長發育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜， 最後可穿透漿膜， 形成輸卵管妊娠破裂。 輸卵管肌層血運豐富， 破裂造成迅速、大量出血， 在盆腔或腹腔內形成血腫， 處理不及時可發生休克。 輸卵管間質部是自子宮角部延續而來， 肌層較厚， 如果受精卵在此著床並發育， 可維持到妊娠月份較大時才出現症狀， 由於此處血運豐富， 一旦破裂， 出血兇猛， 症狀極為嚴重。 （3）繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠或破裂， 胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內， 多數死亡， 偶爾胚囊存活， 絨毛組織附著于原來部位或排至腹腔後重新種植而獲得營養， 胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。 若破口在闊韌帶內， 可發展為闊韌帶妊娠。 子宮的變化輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣， 由於滋養細胞產生激素， 月經停止來潮， 子宮增大變軟， 約有1/4的患者子宮增大如同宮內孕， 如果異位妊娠的胎兒存活並繼續生長發育， 子宮可被推向一側。 子宮內膜亦受激素影響而發生蛻膜反應， 蛻膜排出時患者會出現腹痛， 組織學檢查未見絨毛， 有時可見Arias-Stell反應。

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