輸卵管妊娠後,
由於輸卵管管壁薄,
內壁的粘膜及粘’膜下組織均很薄弱或不完整,
孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發生內出血。
輸卵管肌肉薄弱,
不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,
有效地止血,
如大量出血,
可引起休克。
約1/3的宮外孕病人在入院時處於休克前或休克狀態,
其休克的嚴重程度取決於內出血量的多少及失血速度,
同陰☆禁☆道流血量不成正比。
如為輸卵管向質部(在子宮壁內的一段輸卵管)妊娠,
由於管腔周圍有子宮肌肉包繞,
胎兒發育到3~4個月時才破裂。
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什麼是宮外孕?
凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者, 統稱為異位妊娠, 習稱為宮外孕。 根據著床部位不同, 有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。 異位妊娠中, 以輸卵管妊娠最多見。 輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多, 約占55~60%;其次為峽部, 占20~25%;再次為傘端, 占17%;間質部妊娠最少, 僅占2~4%。 占90%以上。
病因
慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連, 導致管腔狹窄, 粘膜破壞, 上皮纖毛缺失, 輸卵管周圍粘連, 管形扭曲, 影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過, 是造成輸卵管妊娠的主要原因。
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症狀
輸卵管妊娠流產或破裂前, 症狀和體征均不明顯, 除短期停經及妊娠表現外, 有時出現一側下腹脹痛。 檢查時輸卵管正常或有腫大。
停經 除間質部妊娠停經時間較長外, 大都停經6~8周, 一般在停經後發生腹痛、陰☆禁☆道出血等症狀。 但20%左右患者主訴並無停經史。
腹痛 為患者就診時最主要症狀。
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陰☆禁☆道出血 胚胎死亡後, 常有不規則陰☆禁☆道出血, 色深褐, 量少, 一般不超過月經量, 但淋漓不淨。
暈厥與休克 由於腹腔內急性出血, 可引起血容量減少及劇烈腹痛, 輕者常有暈厥, 重者出現休克。