腹痛
患者下腹墜痛或劇痛, 有排便感, 常有冷汗淋漓的情況。 如果患處發生破裂, 患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛, 還會伴有噁心嘔吐的症狀。
停經
異位妊娠的早期症狀很容易與正常的早孕反應相混淆, 如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外, 有時候還會出現一側的下腹脹痛, 檢查發現輸卵管正常有腫大, 應懷疑為異位妊娠。
陰☆禁☆道出血
異位妊娠患者會有陰☆禁☆道出血症狀。 需要注意的是, 宮外孕出血是在胚胎死亡後出現的不規則陰☆禁☆道流血, 顏色深褐, 量少, 一般不超過月經量。
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暈厥與休克
很多患者由於腹腔內急性出血, 有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛, 輕者出現暈厥, 重者可能會出現休克, 危及生命。
其他症狀
異位妊娠患者還會出現噁心、嘔吐、尿頻等症狀。 有些患者會因為大出血而發生休克, 面色蒼白, 血壓下降。
2 按宮外孕類型來分
輸卵管妊娠
輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右, 其中壺腹部妊娠最多見, 約占78%, 其次為峽部、傘部, 間質部妊娠較少見。 輸卵管妊娠的典型症狀為停經後腹痛和陰☆禁☆道流血, 患者還可能出現腹部包塊, 甚至出現暈厥與休克。
卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發育,
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腹腔妊娠
腹腔妊娠指胚胎或胎兒位於輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內。 患者有停經及早孕反應, 多有孕早期出現不明原因的貧血症狀, 伴有腹痛及陰☆禁☆道流血。 隨後陰☆禁☆道流血停止, 腹部逐漸增大。 胎動時, 孕婦常感腹部疼痛, 隨著胎兒長大, 症狀逐漸加重。
宮頸妊娠
受精卵著床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠。 主要症狀為無痛性陰☆禁☆道流血或血性分泌物, 流血量一般由少到多, 也可為間歇性陰☆禁☆道大量流血。
3 按急緩性來分
急性宮外孕早期症狀
1、停經:大部分患者都有停經史, 輸卵管間質部(輸卵管口與子宮腔交接處)懷孕,
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2、腹痛:90%患者都會出現的宮外孕早期症狀。 大多突然發作, 表現為一側下腹隱痛或酸脹感。 如果輸卵管妊娠流產或破裂, 患者則會突感一側下腹部撕裂樣痛, 嚴重時可眼花、暈厥。
3、陰☆禁☆道出血:多為子宮蛻膜剝離所致, 常為不規則陰☆禁☆道出血, 量少、深褐色。
4、暈厥與休克:多由於腹腔內急性大量出血而致休克, 與陰☆禁☆道出血不成正比, 此時患者會出現面色蒼白, 出冷汗等症狀。
陳舊性宮外孕早期症狀
指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長, 經反復內出血病情漸趨穩定。 陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反復內出血發作史, 其臨床宮外孕早期症狀特點為陰☆禁☆道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。
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4 宮外孕的診斷方法
HCG測定
是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
孕酮測定
異位妊娠的血清P水準偏低, 但在孕5~10周時相對穩定, 單次測定即有較大的診斷價值。 儘管正常和異常妊娠血清P水準存在交叉重疊, 難以確定它們之間的絕對臨界值, 但血清P水準低於10ng/m1(放免測定), 常提示異常妊娠, 其準確率在90%左右。
超聲診斷
B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用, 陰☆禁☆道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
診斷性刮宮
在不能排除異位妊娠時, 可行診斷性刮宮術, 獲取子宮內膜進行病理檢查。 但異位妊娠的子宮內膜變化並無特徵性,
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後穹隆穿刺
後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用, 常可抽出血液放置後不凝固, 其中有小凝血塊。 若未抽出液體, 也不能排除異位妊娠的診斷。
腹腔鏡檢查
大多情況下, 異位元妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷, 但對部分診斷比較困難的病例, 在腹腔鏡直視下進行檢查, 可及時明確診斷, 並可同時手術治療。
其他生化標記
有報導, 異位元妊娠者血清AFP水準升高, E2水準低下,兩者與血清HCG、孕酮聯合測定,在異位妊娠檢測中優於單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合,發現血清CA125水準有隨著β–HCG水準降低而升高的趨勢,可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。
5 宮外孕的徵兆
宮外孕的表現因人而異,女性懷孕後一旦感到身體異常,就要去醫院。
宮外孕的徵兆:下腹部突然疼痛出血,但出血量和出血時間因人而異。一般最初的出血量很少,當受精卵在輸卵管著床並破裂後,會引起大出血。除了陰☆禁☆道出血外,還會有腹部腫脹和疼痛的情況,最初是下腹部抽痛,有時肛門也會有壓迫感。
宮外孕破裂後患者會感劇烈腹痛和大量內出血,出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象,一般情況下宮外孕約在懷孕後第6-8周的時候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,威脅患者的生命,是比流產更嚴重的疾病。
如果女性懷孕後出現劇烈腹痛、大量出血等現象的時候就要考慮宮外孕破裂可能,必須及時對症處理以免帶來危險。
6 宮外孕的應急處理
措施一:在救護車來到之前,應當頭低、腳高,保持安靜,防止出血。用毛毯等保溫也很重要。
措施二:在婦產科中流傳著一句話:典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的症狀常是模糊不清的,病人要把發病以來的細節向醫生彙報。
措施三:宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。
E2水準低下,兩者與血清HCG、孕酮聯合測定,在異位妊娠檢測中優於單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合,發現血清CA125水準有隨著β–HCG水準降低而升高的趨勢,可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。
5 宮外孕的徵兆
宮外孕的表現因人而異,女性懷孕後一旦感到身體異常,就要去醫院。
宮外孕的徵兆:下腹部突然疼痛出血,但出血量和出血時間因人而異。一般最初的出血量很少,當受精卵在輸卵管著床並破裂後,會引起大出血。除了陰☆禁☆道出血外,還會有腹部腫脹和疼痛的情況,最初是下腹部抽痛,有時肛門也會有壓迫感。
宮外孕破裂後患者會感劇烈腹痛和大量內出血,出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象,一般情況下宮外孕約在懷孕後第6-8周的時候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,威脅患者的生命,是比流產更嚴重的疾病。
如果女性懷孕後出現劇烈腹痛、大量出血等現象的時候就要考慮宮外孕破裂可能,必須及時對症處理以免帶來危險。
6 宮外孕的應急處理
措施一:在救護車來到之前,應當頭低、腳高,保持安靜,防止出血。用毛毯等保溫也很重要。
措施二:在婦產科中流傳著一句話:典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的症狀常是模糊不清的,病人要把發病以來的細節向醫生彙報。
措施三:宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。