宮外孕症狀及宮外孕的臨床表現
輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位、有無流產或破裂、腹腔內血量多少及發病時間有 關。
輸卵管妊娠流產或破裂前，
症狀和體征均不明顯，
除短期停經及妊娠表現外，
有時出現一側下腹脹痛 。
檢查時輸卵管正常或有腫大。
輸卵管妊娠流產或破裂後，
根據病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。
（一）急性宮外孕
1．宮外孕症狀
⑴停經 除間質部妊娠停經時間較長外，
大都停經6～8周，
一般在停經後發生腹痛、陰☆禁☆道出血等症狀。
但20%左右患者主訴並無停經史。
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⑵腹痛 為患者就診時最主要症狀。 腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。 破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛， 常伴噁心嘔吐。 若血液局限于病變區， 表現為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時， 肛門有墜脹感；出血量過多， 血液由盆腔流至腹腔， 疼痛即由下腹向全腹擴散；血液刺激膈肌時， 可引起肩胛放射性疼痛。
⑶陰☆禁☆道出血 胚胎死亡後， 常有不規則陰☆禁☆道出血， 色深褐， 量少， 一般不超過月經量， 但淋漓不淨。
⑷暈厥與休克 由於腹腔內急性出血， 可引起血容量減少及劇烈腹痛， 輕者常有暈厥， 重者出現休克， 其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比， 即出血越多越急， 症狀出現越迅速越嚴重，
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2．體征
⑴一般情況 腹腔內出血較多時， 呈急性貧血外貌。 大量出血時則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細弱及血壓下降等休克症狀。 體溫一般正常， 休克時略低， 腹腔內血液吸收時可稍升高， 但不超過38℃。
⑵腹部檢查 下腹部有明顯壓痛及反跳痛， 尤以患側為劇， 但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕， 出血較多時叩診有移動性濁音， 歷時較長後形成血凝塊， 下腹可觸及軟性肺塊， 反復出血使腫塊增大變硬。
⑶盆腔檢查 陰☆禁☆道後穹窿飽滿， 觸痛。 宮頸有明顯舉痛， 將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時， 即可引起劇烈疼痛， 子宮稍大而軟， 內出血多時， 子宮有漂浮感。 子宮一側或後方可觸及腫塊， 質似濕麵粉團， 連界不清楚，
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（二）陳舊性宮外孕 指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長， 經反復內出血病情漸趨穩定。 此時胚胎死亡， 絨毛退化， 內出血停止， 腹痛有所減輕， 但所形成的血腫逐漸機化變硬， 且與周圍組織及器官粘連。
陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反復內出血發作史，
其臨床特點為陰☆禁☆道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。
低熱為腹腔內血液吸收過程引起，
如合併繼發感染，
則表現為高熱。
宮外孕症狀表現 細節
宮外孕最簡單的方法是到醫院做B超， 看一下宮腔裡面有沒有胎囊，
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1停經 月經過期數天至數十天，
常常是未查覺的時候發病。
2腹痛 下腹墜痛，
有排便感，
有時呈劇痛，
伴有冷汗淋漓。
3陰☆禁☆道出血 常是少量出血。
4其他症狀 可以有噁心、嘔吐、尿頻。
5檢查 妊娠試驗陽性，
B超掃描或腹腔鏡可協助診斷。
異位妊娠，
即宮外孕，
系指受精卵受某些因素的影響，
在子宮腔以外的部位，
如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發育。
其中以輸卵管妊娠占95%，
其次為腹腔妊娠。
因妊娠著床部位狹窄、壁薄，
不能充分擴張，
無法適應孕卵生長發育，
使胚胎易穿過壁管，
破壞血管造成大出血。
異位妊娠發病急， 病情重， 處理不當可危及生命。
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停經：多數病人在發病前有短暫的停經史， 大都在6周左右。 但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素， 不足以維持子宮內膜， 或因發病較早， 可能將病理性出血誤認為月經來潮， 認為無停經史。
腹痛：為輸卵管妊娠破壞時的主要症狀， 其發生率在95%， 常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛， 並伴有噁心嘔吐。 刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛， 當盆腔內積液時， 肛門有墜脹和排便感， 它對診斷宮外孕很有幫助。
陰☆禁☆道不規則出血：多為點滴狀， 深褐色， 量少， 不超過月經量。 陰☆禁☆道出血是因子宮內膜剝離， 或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。 腹痛伴有陰☆禁☆道出血者， 常為胚胎受損的徵象。只有腹痛而無陰☆禁☆道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠，應提高警惕。
暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危象。
治療
宮外孕經確診後應立即手術治療，包括：
（1） 全輸卵管切除術。
（2） 有生育要求的年輕婦女行保守性手術，即切開輸卵管取出胚胎後局部縫合，以保留輸卵管功能。
（3） 有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。
暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危象。
治療
宮外孕經確診後應立即手術治療，包括：
（1） 全輸卵管切除術。
（2） 有生育要求的年輕婦女行保守性手術，即切開輸卵管取出胚胎後局部縫合，以保留輸卵管功能。
（3） 有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。
