宮外孕的治療方法和預防

剖腹手術、腹腔鏡手術、藥物

目前子宮外孕的治療主要有三種：1剖腹手術；2腹腔鏡手術；3藥物治療。 原則上， 採取藥物治療需要符合藥物治療的條件；而手術治療也必須符合治療條件， 且手術分為保守性手術與根除性手術。 至於剖腹手術則較少使用， 除非是特殊的子宮外孕。 常見的子宮外孕多為輸卵管懷孕， 主要採取腹腔鏡手術或藥物治療。

藥物治療

治療癌症的藥物

藥物治療是以治療癌症的藥物來進行， 具有毒性， 其作用是殺死胚胎。 魏銘洲主任說明：「治療前， 會先檢驗患者的肝臟、腎臟功能是否正常、是否患有十二指腸潰瘍、肺部之病史，

或白血球值是否過低。 」有上述異常情形不可進行藥物治療。 此外， 採取藥物治療必須符合以下條件：

1.腫塊完整無破裂：腫塊破裂會造成腹腔積血， 患者的血壓也不斷下降， 此時應立即開刀。

2.腫塊小於3.5公分且不能有心跳：倘若出現心跳表示腫塊不小， 最好別採取藥物治療以免失敗率高。

3.懷孕的血液β-HCG濃度小於1萬5千：懷孕的血液濃度太高亦不適合藥物治療。

4.遵照醫囑：最重要是患者必須信任醫師、遵照醫囑。 魏主任說明：「進行藥物治療時， 第一天是注射針劑， 而第4天與第7天要進行抽血β-HCG濃度， 甚至必須追蹤將近2個月。 」如果病人無法接受醫囑， 原則上不建議進行藥物治療以免發生危險。

主要是擔心病人在不自覺的情況下， 腫塊破裂造成大出血， 可能會引發休克、甚至死亡。

雖然國外的醫學研究指出藥物治療成功比例有90％， 不過， 患者要符合良好健康狀況、胚囊小、腫塊不大且未破裂、血液β-HCG濃度不高等條件， 而且還要定期回診追蹤。

手術治療

腹腔鏡手術傷口小、復原快

當患者到院就診時， 出現血壓不穩並持續下降、腹痛情況嚴重、腫塊破裂等， 應立即接受手術治療。 除此， 若子宮外孕患者未符合藥物治療的條件， 或難以持續進行1～2個月的追蹤， 亦建議開刀。

至於手術治療則是以腹腔鏡手術為主， 主要是腹腔鏡手術的傷口小， 病人恢復快， 通常開完刀的第二天即可出院。

預後狀況

一般來說開刀治療會採取兩種方式，

魏銘洲主任說明：「一種是保守型， 亦即切開輸卵管取出懷孕的腫塊；另一種則是切除懷孕的輸卵管。 」如果切開輸卵管取出妊娠物則必須密切追蹤血液β-HCG濃度， 因為無法確定是否完全取出妊娠物， 而且有4～15％機率再度持續性子宮外孕， 一旦發生此情形可能須再進行藥物治療。

若直接切除輸卵管， 會減少持續性的子宮外孕機率。 正常來說， 一般女性有兩條輸卵管， 如果只切除一邊而另一邊正常， 仍可懷孕。 如果切除兩條， 則再也無法懷孕， 必須進行人工生殖。

預防之道

早期發現、積極治療， 保住生育力。

子宮外孕的原因除了起於輸卵管發炎， 也可能是受精卵提早在輸卵管著床造成， 也因此子宮外孕難以預防。 不過， 魏銘洲主任提醒：「即使如此，

女性仍應避免骨盆腔感染， 一旦骨盆腔受到感染， 還是增加子宮外孕機率。 」而且， 盡可能防止不潔的性行為， 並使用保險套。 除此， 建議婦女別養成抽煙習慣， 抽煙會降低身體的免疫力， 影響輸卵管的活動力。