宮外孕誤診為胃腸炎差點要命

典型病例肖女士今年38歲， 3天前無明顯誘因出現了腹痛、腹瀉， 起初肖女士以為自己得了腸胃炎， 來到社區一家診所要求輸液， 可是到了第三天， 肖女士腹痛、腹瀉的症狀不但不見好轉， 反而有加重的趨勢， 輸液過程中， 肖女士感覺非常不舒服， 臉色發白， 一量血壓， 只有75/40mmHg（毫米汞柱）， 醫生一下子慌了， 一邊搶救， 一邊撥打120急救電話。

肖女士被送到大醫院後， 醫生經過詳細詢問病史得知肖女士已經停經45天， 又做了陰☆禁☆道後穹窿穿刺， 抽出了不凝血， 加上尿妊娠試驗陽性， 確定肖女士為宮外孕破裂出血， 血液進入腹腔後刺激腸道引起的腹痛、腹瀉。

為什麼會誤診宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的地方著床並發育生長， 也稱異位妊娠， 最常見的發病部位是輸卵管， 約占95%， 其次是卵巢、腹腔、宮頸等， 與輸卵管炎症、輸卵管手術、輸卵管發育異常、宮內節育器放置、輸卵管周圍腫瘤壓迫有關。 輸卵管妊娠破裂出血是臨床上常見的急腹症， 如延誤診治， 可危及孕婦生命。

該案例中的肖女士之所以會誤診為胃腸炎， 是因為輸卵管妊娠一旦破裂出血， 病情一般進展較快， 多由下腹部劇痛迅速波及至全腹， 伴頭暈、出冷汗、心悸、暈厥、血壓下降等， 而該案例中的肖女士由於出血量少，

確診依據要確診宮外孕， 可以從臨床表現和一些輔助檢查入手。

1、臨床表現 90%以上的宮外孕患者都是因突發性腹痛就診， 腹痛的程度和性質和出血量和速度有關， 若出血量大， 患者可伴有頭暈、出冷汗、心悸、暈厥、血壓下降等症狀。 另外， 患者一般都有停經史， 有的還會伴有陰☆禁☆道不規則流血。

2、尿妊娠試驗 宮外孕患者的尿妊娠試驗一般呈陽性。

3、B超 宮內無妊囊， 無胎心搏動；宮腔外可見包塊， 一般是由妊娠囊、血腫、周圍組織粘連而成。

4、後穹窿穿刺 是目前診斷異位妊娠的主要方法之一， 如能在患者後穹窿抽出不凝血，

5、診斷性刮宮 診斷性刮宮僅適用於陰☆禁☆道出血較多的患者， 目的是排除宮內妊娠。 宮腔排出物常規病理檢查中如見到絨毛， 可診斷為宮內妊娠， 如僅見蛻膜而無絨毛， 則可考慮為異位妊娠。