家庭常見嬰幼兒疾病必知護理系列

孩子發燒， 家長們如何應對最科學呢？下面談談我的一些臨床經驗（主要針對感冒出現發燒）。

認識發燒：發熱是一種免疫保護性反應

發燒不是病， 只是一種症狀。

家長需要知道的是， 發熱並不都是壞事， 發熱是機體免疫系統為了抵禦感染而產生的一種免疫保護性反應。

研 究證明， 發熱時機體內的各種免疫功能都優於體溫正常時， 包括新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細胞活性增強。 這些免疫功能抑制病原體的生長、繁殖， 有利於 病人恢復。 所以過早的用藥物強行降溫， 不但存在退熱藥本身的副作用，

而且挫傷了機體的自然防禦能力， 支持了病原體的致病作用， 使病程延長， 並且可能因退熱 而掩蓋了症狀， 造成原發病的診斷困難， 延誤治療。

不同病原微生物引起的發熱的熱度、熱程、熱型各有不同， 發燒可反映病情變化， 發燒也是我們醫生診斷疾病、評價療效和估計預後的重要參考指標。

我們能為孩子做些什麼：除了多喝水、物理降溫， 還有……

1. 量體溫， 如果溫度不超過38.5度， 先不用處理， 多給孩子喝水。

2. 觀察精神和臉色， 如果孩子發燒時， 精神很好， 能吃能玩， 臉色不差， 溫度超過38.5度以上， 可以暫時不用退燒藥物， 先選擇物理降溫。

3. 如果孩子沒有寒戰怕冷的表現， 只是溫度很高， 護好前後心， 把四肢裸☆禁☆露出來， 用低於體溫的溫水，

擦拭頭頸和四肢， 不要選擇酒精和冰塊（對孩子刺激大， 會有不適感覺）， 也不要用市面所謂的“冰冰貼”（類似冰塊的作用， 沒有多大價值）。

4. 給孩子喂葡萄糖水， 少量頻服， 補充能量， 幫助利尿， 和輸液作用類似。

5. 準備開塞露一隻， 如果孩子發熱當天或幾天沒有大便， 即使近幾天吃的不好， 也要用一次， 排除體內積存的食物殘渣， 利於退熱。

6. 不要給孩子吃油膩的食物， 以清淡為主， 如果是小嬰兒， 不餓不要硬喂， 暫時停掉雞蛋等不容易消化的輔食。

用退燒藥的時機：通常高於38.5℃， 有例外……

發 熱是疾病的表現， 能使小兒神經興奮性增高致煩躁、哭鬧， 6歲以下兒童， 尤其是6個月至3歲階段， 有發生熱性驚厥的可能。 極度身體衰弱或患有嚴重肺炎或心血 管疾病的兒童，

會因發熱增加氧耗量和心臟輸出量而受到損害。 發熱高於42℃時， 能導致神經系統損害。 所以一般來說， 臨床上通常建議以38.5為界限， 高於 此口服退燒藥。

可是也不能完全要這樣死板的處理， 如果孩子有高熱驚厥的病史， 要及早口服退燒藥， 剛感冒時 就建議用。 或者孩子年齡段偏小， 雖然只有38度， 但是精神很差， 也可以早點用退燒藥。 如果孩子年齡偏大， 精神還很好， 超過39度， 也可以暫時不用退燒藥， 先觀察一下， 物理降溫效果不好再用。

如何用藥：主要是對症（僅供參考， 請勿照本宣科）

1. 感冒沒有特效藥物， 從理論上講， 即使不吃藥， 孩子感冒一周左右也能好， 但是孩子不同于大人， 簡單的感冒可能會合並全身不適的感覺，

主要是對症用藥。 比如， 嘔吐時可用止吐藥， 消化不良時可用消化藥， 咳嗽時用咳嗽藥等。

2. 感冒時候， 不要給孩子吃太多的藥物， 要結合孩子的最嚴重情況用藥， 挑最主要的兩三種就行了， 不要什麼都上。 孩子感冒後， 一些家長希望讓孩子所有的不適都消失， 竟然結合吃五六種藥物， 這樣會增加孩子腸胃不適， 反而加重病情。

3. 退燒藥選擇最安全的， 含有布洛芬或對乙醯氨基氛任何一種就行了， 不要用其他藥物。

4. 退燒藥只是對症處理的藥物， 孩子發熱時， 我們需要判定孩子發熱的原因。

我們還需要觀察這些：皮疹、大便、尿液、口腔……

孩子發燒時， 我們除了量孩子體溫以外， 需要觀察以下情況：

1. 看身上有無皮疹或其他異常表現。

2. 看孩子有無腹瀉情況， 大便性狀是什麼樣的？是發燒前出現還是發燒後出現的？

3. 看孩子的尿液有無異常的顏色。

4. 用手電筒看口腔黏膜有無紅點或其他異常， 嗓子有無化膿， 舌苔是否厚， 嘴裡有無異味。

什麼時候去醫院：辨別這6條

如果家長初步判斷孩子發燒是感冒引起的， 症狀不重， 孩子能吃能玩， 可以暫時不用去醫院。

出現以下情況， 要去醫院：

1. 發燒的同時有嚴重的嘔吐， 不能進食；

2. 發燒時， 精神很差， 面色改變；

3. 發燒時有嚴重的腹瀉， 送孩子去醫院的同時要及時把大便搜集帶到醫院；4. 小於兩歲的孩子， 發燒1天以上高熱不退的時候；5. 大孩子發燒超過39.5度時， 口服退燒藥後， 迅速帶孩子去醫院；6. 孩子從小沒有生過病， 第一次生病發燒的時候；總而言之，如果除了發燒，還同時合併其他不舒服的症狀，要去醫院。

大孩子出現感冒發熱，在家吃藥最多觀察兩天，如果孩子仍然高熱，精神差，要及時去醫院檢查。

2歲以下的孩子，不建議在家中長時間觀察，要及時帶孩子去醫院複查。

去醫院幹什麼：驗血常規，腹瀉還要驗糞常規

首先要求化驗血常規，如果血常規正常，不要主動要求給孩子打吊針。如果有腹瀉，要化驗糞常規。

如果孩子血常規白細胞稍微高於正常，孩子能吃進去藥物，可以暫時吃藥觀察。

如果孩子白細胞非常高，合併嚴重的感染，還是要聽醫生的建議及早輸液治療，控制急性☆禁☆感染（一般不超過三天），並且發燒退後，還要堅持吃藥，一定要堅持一周左右，複查血常規。

總之，疾病恢復有個過程，面對發燒，家長首先不能過於急躁，仔細觀察病情和認真護理，及時向身邊醫生溝通。小兒發熱只是各種疾病的一種表現，無熱不一定無病，熱退也不等於疾病已經完全痊癒。所以，明確診斷，治療原發病是恢復健康的關鍵。

第一次生病發燒的時候；總而言之，如果除了發燒，還同時合併其他不舒服的症狀，要去醫院。

大孩子出現感冒發熱，在家吃藥最多觀察兩天，如果孩子仍然高熱，精神差，要及時去醫院檢查。

2歲以下的孩子，不建議在家中長時間觀察，要及時帶孩子去醫院複查。

去醫院幹什麼：驗血常規，腹瀉還要驗糞常規

首先要求化驗血常規，如果血常規正常，不要主動要求給孩子打吊針。如果有腹瀉，要化驗糞常規。

如果孩子血常規白細胞稍微高於正常，孩子能吃進去藥物，可以暫時吃藥觀察。

如果孩子白細胞非常高，合併嚴重的感染，還是要聽醫生的建議及早輸液治療，控制急性☆禁☆感染（一般不超過三天），並且發燒退後，還要堅持吃藥，一定要堅持一周左右，複查血常規。

總之，疾病恢復有個過程，面對發燒，家長首先不能過於急躁，仔細觀察病情和認真護理，及時向身邊醫生溝通。小兒發熱只是各種疾病的一種表現，無熱不一定無病，熱退也不等於疾病已經完全痊癒。所以，明確診斷，治療原發病是恢復健康的關鍵。