家庭接生或在緊急情況下接生, 條件多不夠完善, 應根據當時當地具體情況, 就地取材, 儘量克服困難, 努力創造有利條件, 以確保母嬰安全。 在這樣的環境下接生, 關鍵在於預防感染和防治產後出血。
一、產程觀察
(一)產婦情況 可從主訴(重點瞭解胎產次、臨產時間、異常情況), 精神狀態及脈搏等來推測判斷。
(二)胎兒情況 查胎位及聽胎心音。 如無聽診器, 可直接伏於腹壁上聽取。
(三)產程進展 可從陣縮的頻度、強度及持續時間, 以及先露部的下降程度(經恥骨上捫診及陣縮時產婦是否想向下用力、肛門是否鬆馳、會陰是否膨起等)來判斷。
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二、接生箱內備用物品
以下為出診時攜帶用物, 可酌情增減。
(一)接生包
1.敷料類
中單2塊, 治療巾4塊, 會陰墊1塊, 消毒紗布及棉球適量, 手套1~2付, 接生衣1~2件, 洗手刷2把。
2.臍帶包 臍帶線(粗梯線或絲線), 小棉簽4根, 小紗布4塊, 臍繃帶(或大紗布)1塊。
(二)器械類
止血鉗2把, 刀及針持各一把, 彎圓針及彎三角針各2個, 0號及1號鉻制腸線各1管細絲線1束。
(三)其它用品
1.消毒注射器2ml及20ml各1個, 消毒針頭供肌肉、靜脈注射及麻醉用各1~2個, 針灸針若干, 導尿管1個, 吸痰器1個, 彎盤1~2個。
2.聽診器, 血壓計, 肛指套(或用舊手套代替), 塑膠布或油布1塊, 膠布1小卷。
(四)藥品類
75%酒精100~200ml, 2.5%碘酒30ml,1:2000ml新潔爾滅200ml,麥角新堿(0.2mg)2支,咖啡因1支, 可拉明1支, 0.5%奴夫卡因100ml,10%氯化鈉1支,維生素K42支,杜冷丁1支,嗎啡1支。
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三、接生器械、敷料的消毒
(一)接生包可用高壓蒸氣消毒, 或用蒸籠蒸, 水開後再蒸1~2小時。
(二)器械亦可煮沸消毒15分鐘, 緊急時金屬器械可用95%酒精或白酒燃燒消毒。
四、緊急情況下接生
應盡可能在消毒條件下接生。 若胎兒即將娩出, 來不及作任何準備時, 可將產婦速轉移到避風較清潔處, 取身邊較乾淨的布類(衣服、毛巾、雨衣)、塑膠布或紙張, 覆蓋會陰部用手抵住, 不使胎兒娩出過速。 胎兒娩出後, 不必急於斷臍。 儘量避免污染陰☆禁☆道, 盡速將產婦及新生兒送往附近醫務室或家中, 進行消毒斷臍處理及處陰清洗。 產後注意防治感染, 必要時肌肉注射破傷風抗毒素1500~3000U, 注射前需作過敏試驗。