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家有“斑點”寶寶

每一個新生命的誕生, 都是一個希望的開始。 每一對迎接新生命的父母, 可說都是竭盡心力地想讓他們初到這個世界的小寶貝, 有個完美的起點。 幻想著他的容貌, 幻想著他跑跳碰的模樣, 定是多麼地惹人憐愛。 但是一發現剛出生的小寶貝, 身上長著許多奇奇怪怪的斑點時, 父母都會很難接受, 也很難過應, 心中總是會充滿疑問?他不是應該很健康的嗎?怎麼會有這些斑斑點點?

其實, 就醫學研究及臨床經驗發現, 大部份出現在新生兒皮膚上的斑點, 大多會隨著寶寶的成長而漸漸消失, 父母大可不必太過擔心。

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但, 有時事情總會有例外的情形發生, 千萬不可太大意。 若發覺寶寶身上出現“斑點”真的有點“詭異”, 一定立詢問專業的皮膚科醫師, 及早做到適當的診斷及治療。

一般新生兒的皮膚色素異常問題(俗稱胎記), 主要分為“斑”、“痣”、“血管瘤”三大項:我們可胎記的大小、顏色、形狀、軟硬、部位等, 來分辦其危險性及以後的變化, 以下就分別從每一大類中, 最常見的皮膚色素異常問題一一做介紹。

屬先天性的蒙古斑

為新生兒最見的胎記, 屬先天性, 其發生率約占百分之八十六點三。 新生兒的父母可在寶寶腰部、藨部及背部發現有點淡灰青色、暗青色斑點, 多為在左右對稱且大多是單數, 主要呈圓形、橢圓形或方形者居多,

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但境界不是很明顯。
目前發生的原因不是很清楚, 但父母們可以放心, 雖然其發生的機率相當地高, 但是大部份的斑點, 幾乎都會隨著寶寶漸漸地長大而自然地消褪。 因此, 如果在兒童期會自然地消失, 表示其為一種良好的皮膚變化, 但到目前為止, 也無惡性化的報告出現。

值得一提的是, 此類的斑類多為先天性, 因此, 無法事先預防。 但因其會自然地消褪, 所以也無預防的必要, 新生兒的父母們不必過於擔心。

永不消失的咖啡牛奶斑

咖啡牛奶斑, 之所以會有如此可愛的稱呼, 主要是因為此斑點的顏色呈淡褐色, 有點像我們喝咖啡再加上奶精後所調出來的顏色。 其形狀的約為0.5~5公分大小的橢圓形或紡錘形等, 而且斑與斑之間界線分明,

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除了手掌及腳當不受侵犯外, 此斑會不規則性地出現全身任何部位, 大部分發生在五歲以前的新生兒, 其發生的機率約為百分之0.4。
此類斑點若僅出現少數幾個, 則一般無不良之影響。 但若出現六個以上之斑塊, 且每個斑塊均大於1.5公分以上, 並在腋窩出現斑樣之斑點時, 則可能會併發神經纖維瘤症。 所謂神經纖瘤, 是一種同時侵犯皮膚與神經系統之先天性疾病, 亦可能影響新生兒之智慧發育, 不可不慎!

咖啡牛奶斑在皮膚上的變化, 就無蒙古斑那麼幸運了了。 新生兒的父母親可能要有的心理準備即是:“這類出現在皮膚上的斑點, 永遠無法消失。 ”病例中約有二十%會併發貧血性母斑, 而且絕大部分發生於胸部。

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對於有這類斑症的新生兒, 父母必須更加小心處理。

“洗”得掉的斑點

新生兒粉刺

剛剛出生的寶寶由於母體中激素的影響, 在前額和面部有時會長出白色的、稍稍凸起的小粉刺, 一般不痛也不癢。 只要在給嬰兒洗澡時, 用香皂輕輕地洗一洗, 有的可以慢慢消失, 不過, 要完全退掉, 一般需要一個月左右。 如果發現小粉刺發展至化 膿, 則需儘快請醫生治療。

頭上的黃色皮痂

寶寶的皮脂分泌十分旺盛, 有時在頭部長出皮痂, 有時在眉毛和鼻子周圍也會長出頭皮狀的皮痂, 這是脂溢性濕疹, 是清洗不當造成的。 新生兒的囟門沒有完全閉合, 媽媽在為他洗頭時往往避而不洗, 其實媽媽可以將香皂在手心打出泡沫,

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用手心輕輕地揉洗, 再用紗布和溫水輕輕洗淨。 如果寶寶長皮痂的地方發癢或發紅, 應去醫院做進一步治療。

“捂”出來的斑點

尿布疹和念珠菌皮炎

天天墊著尿布, 寶寶的小屁股紅了, 如果發紅的皮膚沒有變厚, 周圍的邊際也不明顯, 是尿布疹;如果發紅的部位變厚, 四周有紅色的小斑點, 就是念珠菌皮炎。 患了尿布疹的小屁股要好好清洗, 換上乾爽及更柔軟的尿布, 並使用治療濕疹的藥膏。 念珠菌皮炎最好由醫生治療。

脖子上發癢的小紅點

脖子周圍、發根部、前額上甚至腹部, 長了鮮紅色的小斑點, 夏天你能認出這是痱子, 其實冬天寶寶也會長痱子, 開了空調或衣服穿得太多, 痱子就長出來了。 因為嬰兒的體溫較成人高, 所以寶寶在室內應該比媽媽少穿一件衣服,當然外出時一定要注意保暖。

細菌、病毒造成的斑點

寶寶皮膚上長出的各種斑點都被稱為斑疹,有的由皮膚疾患造成,如濕疹和皮炎;有的屬於細菌和病毒感染,重要的標準是是否發燒。

伴隨發燒引起的斑疹大多屬於傳染性疾病。通過感染,嬰兒的免疫能力會有所提高,但要認真對待,有的疾病是會有生命危險的。所以,嬰兒發疹子並且發燒,不要自行處理,應去看醫生。作為父母,要做的是,記錄斑疹的出現情況,觀察嬰兒的精神狀態和食欲情況,以便向醫生說明,幫助治療。

麻疹

體溫高、感冒症狀明顯、出疹時間發燒3-5天。皮疹特點先耳後、頸部,再軀幹四肢,3天出齊,其他特點表現為口腔黏膜症,合併症有肺炎、喉炎、心肌炎、中耳炎。

風疹

體溫低熱、出疹時間發燒1-2天,皮疹特點先顏面,後四肢及全身,很快出齊,其特點有耳後淋巴結大,無合併症。

水痘

體溫低熱,無感冒症狀,出疹時間1天以內,皮疹特點先軀幹,後頭皮、顏面、四肢,無其他特點,無合併症。

猩紅熱

體溫高,無感冒症狀,出疹時間發燒1天左右,皮疹特點是:開始頸胸,後遍及全身,呈雞皮樣,潮紅。其他特點表現為楊梅舌、口周有蒼白圈、扁桃腺大,合併症為心肌炎、腎炎。

在談新生兒會產生的“痣”之前,必須先厘清的觀念是“此痣非彼痣”。一般我們大人身上會發現的痣,多是慢慢形成的,它可能與紫外線的累積性傷害有關。以下所討論的是有關新生兒中常見的“痣”的種種問題。

會長毛的色素母斑

它與其它的色素母斑,在出生後逐漸出現的傾向不同。若寶寶出生時即已存在的黑痣,在狹義的醫學稱呼上,即是指“胎痣”。此類痣的形狀大小不一,大一點的痣會侵犯範圍很大的一塊皮膚,小一點的痣其直徑也通常會在0.6~0.7公分以上,顏色則大多呈深暗色且會有長毛的可能性。在臺灣,新生兒發生的機率大約是1%。

其實,這類痣並無生命的危險發生,較為困擾的是,會隨著寶寶的成長,由於其皮膚容貌上的“與眾不同”,可能會使其在發育成長時,造成心理的障礙,可能逐漸退縮、遠脽人群等。

從醫學治療的角度上來談,這類病症是屬於自限(程度上不會再擴大或惡化)的皮膚變化。若胎痣的數目不多,在新生兒可接受開刀的情況下。可以采分期切除以達良好的美容效果;但若數目過多或痣的範圍較大時,會使切除後的修復工作進行困難,導致不容易治療,因此必須輔以心理建設,以免對其心理產生嚴重的創傷,影響其生活。

好發青春期的脂腺痣

這類痣發生症狀是在寶寶出生時或出生後不久,會有局限性輕度隆起的斑,顏色大致成紅黃、黃或黃褐色。在小兒幼年時會有扁平且具黃色腦樣光澤的表面出現,在末達青春期時其變化不多,但隨青春期的脂線發達,則會有增大及加厚的傾向。
與胎痣一樣,脂腺痣亦無生命的危險。但若以美容的目地來說,則可使用切除、電燒、刮除效果最好,放射線通常毫無效果。

血管瘤

乳兒細管血痣(鮭魚色斑)

為最常見的新生兒皮膚血管變化,小寶寶出生時,容易在其頸部、前額、上眼臉、眉間的地方發現淡紅色的斑痕,通長呈不規則形狀,界限也模糊不清。新生兒父母可在小兒哭泣時,容易地就會發現此紅色的斑點,主要是因為此斑點在高溫的時候,紅色會增強,因此有鮭肉色斑的俗稱。其發生在新生兒身上的機率為百分之二十二點六。
由於此類斑點在一歲半以前自然地消褪,新生兒父母不必過於擔心,發生的原因至今末明,也可能與遺傳有關。

草莓狀紅印

此類病症正如其名,呈現鮮血色的斑點。發生原因亦不明。它會在新生兒的皮膚上出現鮮紅色小點,但會漸漸地增大,短時間內會形成境界顯明的鮮紅或紅色腫瘤。此類病症,通常在出生時不會產生,直到四~六周大時,才會出現;且會隨著嬰兒之成長,紅色腫瘤亦會隨著變大,而大多數的小兒病患會在六~十二月之胃開始委縮。所幸,百分之九十以上的病例顯示,五歲以後的小兒大部分會完全自然地消褪。
紅色腫瘤在自然消褪時,通常目表面開始,腫瘤會慢慢自地消失變為正常的膚色,百分之八十以上的病例預後會不著痕跡、不留疤痕。

葡萄色酒斑

此類血管病變容易發生於新生兒的皮膚、大腦、及腦神經之三叉神經等部位。若有此類病症的新生兒,將來可能會有精神遲純、視力障礙、偏離等現象發生。泩的機率的約為百分之0.4。
主畏的症狀為淡紅色的血管瘤,而寶寶的皮膚、臉部及頸部是最容易被侵犯的部位,而且界限分明,嚴重者則會侵犯到半邊臉部。若症狀較為輕者,往後也不會有不良影響。

特別提示:除了咖啡牛奶斑及葡萄酒色斑外,大多數的胎記都不會有生命的危險發生。所以在為小寶寶洗澡時,不必擔心肥皂會刺激新生兒的皮膚,但要注意的是若為“血管瘤”性的胎記,切記不可“弄破”,以免感染更嚴重的病變發生。

所以寶寶在室內應該比媽媽少穿一件衣服,當然外出時一定要注意保暖。

細菌、病毒造成的斑點

寶寶皮膚上長出的各種斑點都被稱為斑疹,有的由皮膚疾患造成,如濕疹和皮炎;有的屬於細菌和病毒感染,重要的標準是是否發燒。

伴隨發燒引起的斑疹大多屬於傳染性疾病。通過感染,嬰兒的免疫能力會有所提高,但要認真對待,有的疾病是會有生命危險的。所以,嬰兒發疹子並且發燒,不要自行處理,應去看醫生。作為父母,要做的是,記錄斑疹的出現情況,觀察嬰兒的精神狀態和食欲情況,以便向醫生說明,幫助治療。

麻疹

體溫高、感冒症狀明顯、出疹時間發燒3-5天。皮疹特點先耳後、頸部,再軀幹四肢,3天出齊,其他特點表現為口腔黏膜症,合併症有肺炎、喉炎、心肌炎、中耳炎。

風疹

體溫低熱、出疹時間發燒1-2天,皮疹特點先顏面,後四肢及全身,很快出齊,其特點有耳後淋巴結大,無合併症。

水痘

體溫低熱,無感冒症狀,出疹時間1天以內,皮疹特點先軀幹,後頭皮、顏面、四肢,無其他特點,無合併症。

猩紅熱

體溫高,無感冒症狀,出疹時間發燒1天左右,皮疹特點是:開始頸胸,後遍及全身,呈雞皮樣,潮紅。其他特點表現為楊梅舌、口周有蒼白圈、扁桃腺大,合併症為心肌炎、腎炎。

在談新生兒會產生的“痣”之前,必須先厘清的觀念是“此痣非彼痣”。一般我們大人身上會發現的痣,多是慢慢形成的,它可能與紫外線的累積性傷害有關。以下所討論的是有關新生兒中常見的“痣”的種種問題。

會長毛的色素母斑

它與其它的色素母斑,在出生後逐漸出現的傾向不同。若寶寶出生時即已存在的黑痣,在狹義的醫學稱呼上,即是指“胎痣”。此類痣的形狀大小不一,大一點的痣會侵犯範圍很大的一塊皮膚,小一點的痣其直徑也通常會在0.6~0.7公分以上,顏色則大多呈深暗色且會有長毛的可能性。在臺灣,新生兒發生的機率大約是1%。

其實,這類痣並無生命的危險發生,較為困擾的是,會隨著寶寶的成長,由於其皮膚容貌上的“與眾不同”,可能會使其在發育成長時,造成心理的障礙,可能逐漸退縮、遠脽人群等。

從醫學治療的角度上來談,這類病症是屬於自限(程度上不會再擴大或惡化)的皮膚變化。若胎痣的數目不多,在新生兒可接受開刀的情況下。可以采分期切除以達良好的美容效果;但若數目過多或痣的範圍較大時,會使切除後的修復工作進行困難,導致不容易治療,因此必須輔以心理建設,以免對其心理產生嚴重的創傷,影響其生活。

好發青春期的脂腺痣

這類痣發生症狀是在寶寶出生時或出生後不久,會有局限性輕度隆起的斑,顏色大致成紅黃、黃或黃褐色。在小兒幼年時會有扁平且具黃色腦樣光澤的表面出現,在末達青春期時其變化不多,但隨青春期的脂線發達,則會有增大及加厚的傾向。
與胎痣一樣,脂腺痣亦無生命的危險。但若以美容的目地來說,則可使用切除、電燒、刮除效果最好,放射線通常毫無效果。

血管瘤

乳兒細管血痣(鮭魚色斑)

為最常見的新生兒皮膚血管變化,小寶寶出生時,容易在其頸部、前額、上眼臉、眉間的地方發現淡紅色的斑痕,通長呈不規則形狀,界限也模糊不清。新生兒父母可在小兒哭泣時,容易地就會發現此紅色的斑點,主要是因為此斑點在高溫的時候,紅色會增強,因此有鮭肉色斑的俗稱。其發生在新生兒身上的機率為百分之二十二點六。
由於此類斑點在一歲半以前自然地消褪,新生兒父母不必過於擔心,發生的原因至今末明,也可能與遺傳有關。

草莓狀紅印

此類病症正如其名,呈現鮮血色的斑點。發生原因亦不明。它會在新生兒的皮膚上出現鮮紅色小點,但會漸漸地增大,短時間內會形成境界顯明的鮮紅或紅色腫瘤。此類病症,通常在出生時不會產生,直到四~六周大時,才會出現;且會隨著嬰兒之成長,紅色腫瘤亦會隨著變大,而大多數的小兒病患會在六~十二月之胃開始委縮。所幸,百分之九十以上的病例顯示,五歲以後的小兒大部分會完全自然地消褪。
紅色腫瘤在自然消褪時,通常目表面開始,腫瘤會慢慢自地消失變為正常的膚色,百分之八十以上的病例預後會不著痕跡、不留疤痕。

葡萄色酒斑

此類血管病變容易發生於新生兒的皮膚、大腦、及腦神經之三叉神經等部位。若有此類病症的新生兒,將來可能會有精神遲純、視力障礙、偏離等現象發生。泩的機率的約為百分之0.4。
主畏的症狀為淡紅色的血管瘤,而寶寶的皮膚、臉部及頸部是最容易被侵犯的部位,而且界限分明,嚴重者則會侵犯到半邊臉部。若症狀較為輕者,往後也不會有不良影響。

特別提示:除了咖啡牛奶斑及葡萄酒色斑外,大多數的胎記都不會有生命的危險發生。所以在為小寶寶洗澡時,不必擔心肥皂會刺激新生兒的皮膚,但要注意的是若為“血管瘤”性的胎記,切記不可“弄破”,以免感染更嚴重的病變發生。

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