家有早產寶寶，需要瞭解這幾點

早產、低出生體重兒在嬰兒和兒童期是生長遲緩、感染性疾病和發育落後的高風險人群。 據世界衛生組織統計， 有效的干預措施可避免2/3的早產兒死亡， 降低併發症的發生率， 而合理餵養是其中一項重要的干預手段。 因此， 家裡有早產兒寶寶， 家長需要格外小心呵護， 讓我們先瞭解一下這幾點：

早產兒校正年齡該怎麼算？

早產兒體格生長的評價應根據校正年齡， 即以胎齡40周(預產期)為起點計算校正後的生理年齡， 計算方法為：校正月齡=實際月齡-早產周數， 早產周數=足月胎齡-出生胎齡。 舉例如下：某胎齡32周早產兒，

如果實際年齡為生後3月齡；早產周數=足月胎齡-出生胎齡， 即：40周-32周=8周(2個月)；校正月齡=實際月齡-早產周數， 即：3個月(12周)-2個月(8周)=1個月(4周)。 該早產兒校正月齡為1個月， 評價該3月齡的早產兒時應與1月齡正常嬰兒的生長標準來進行比較。 一般情況下， 評價早產兒生長時應校正年齡至2歲， 小於28周早產兒可校正至3歲。

早產兒追趕生長到什麼時候比較合適？

嬰兒在既定軌道上生長， 受遺傳、營養和環境等多因素調控。 在生長發育過程中， 如果受到某些病理因素如營養不良或疾病等影響， 會導致生長遲緩， 偏離正常軌跡。 一旦去除阻礙因素， 則生長加快， 並迅速接近或回到原來的生長軌道上， 這種生長加速的過程稱為追趕生長。

影響早產兒追趕生長的因素包括胎齡、出生體重、疾病程度、住院期間的營養和出院前的生長狀況等。

一般認為充分發揮早產兒個體的生長潛力， 各項體格發育指標都勻稱增長， 包括體重、身長和頭圍， 適於胎齡早產兒達到校正月(年)齡的第25百分位(P25)～P50、小於胎齡早產兒>P10應視為追趕生長比較滿意。 早產兒追趕生長的最佳時期是生後第1年， 尤其是前6個月。 第1年是早產兒腦發育的關鍵期， 追趕生長直接關係到早產兒神經系統發育。 由此可以看出， 早產兒追趕速度不能太快， 但也不能太慢， 應控制在合適的範圍。

早產兒選擇什麼餵養方式？

人乳：人乳對早產兒具有特殊的生物學作用。 世界衛生組織等積極宣導在新生兒重症監護病房進行人乳餵養，

首選親生母親母乳， 其次為捐贈人乳， 以降低早產相關疾病的發生率。 出院後母乳仍為早產兒的首選餵養方式， 並至少應持續母乳餵養至6月齡以上。

強化人乳：因早產兒攝人量的限制和人乳中蛋白質和主要營養素含量隨泌乳時間延長而逐漸減少， 使早產兒難以達到理想的生長狀態， 特別是極(超)低出生體重兒。 對於胎齡維生素含量， 確保其營養需求。

早產兒配方：適用於胎齡

早產兒過渡配方：對於胎齡>34周的早產兒或出院後早產兒， 如長期採用PF可導致過多的能量、蛋白質及其他營養素的攝入， 增加代謝負荷。 故目前有介於PF與普通嬰兒配方之間的過渡配方， 即早產兒過渡配方(PTF)， 或早產兒出院後配方(PDF)，

以滿足早產兒繼續追趕生長的營養需要。

嬰兒配方：以牛乳等為基礎的配方可滿足一般嬰兒生長發育需要， 用於無法進行人乳餵養的嬰兒。

其他特殊醫學用途配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等， 特殊情況時應在醫生指導下應用。

營養素補充

維生素：早產、低出生體重兒生後即應補充維生素D800～1000U/d， 3月齡後改為400U/d， 直至2歲。 該補充量包括食物、日光照射、維生素D製劑中的維生素D含量。 2010年歐洲兒科胃腸病肝病和營養學協會(ESPGHAN)推薦早產兒維生素A攝人量1332～3330 U/(kg·d)， 出院後可按下限補充。

礦物質：早產兒生後2-4周需開始補充元素鐵2mg/(kg·d)， 直至校正年齡1歲。 鈣推薦攝入量70～120mg/(kg·d)， 磷35～75 mg/(kg·d)。 所有礦物質推薦量包括配方奶、人乳強化劑、食物和鐵鈣磷製劑中的含量。

長鏈多不飽和脂肪酸(LC-PUFA)：對早產兒神經發育有重要作用， 尤其二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)， 兩者應在早產兒餵養時進行補充。 母乳餵養是獲得LC-PUFA的最佳途徑， 早產母乳中DHA高於足月母乳， 但受母親膳食影響較大， 應進行哺乳期營養指導。 目前對早產兒的推薦量：DHA 55～60mg/(kg·d)， ARA35～45mg/(k·d)， 直至胎齡40周。