（1）對醫生給孩子做出結核的診斷提出質疑， 家長對醫生給孩子做出結核的診斷提出質疑是很失禮的。 理由是兒童結核已非常少了。 戰前結核多發時期， 有和我一起做結核預防工作的朋友， 現在仍在繼續做學童和幼稚園孩子的集體檢測工作。 他們說， 這幾年在集體檢查中發現結核患兒的情況逐漸減少了。
成人結核患者服用治療結核的有效藥物後， 可防止向周圍擴散。 因此， 孩子感染機會減少。 而且孩子感染時， 幾乎所有孩子都接種了BCG， 因此獲得免疫而不發病。
（2）當被確診為肺門淋巴結結核時，
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哪兒錯了呢？是X 線片讀片錯誤。 把肺門聚積的粗血管重疊陰影當成淋巴結陰影了。
現在的醫生， 不再把肺門存在的淋巴結看成是因結核腫大的陰影了。 美國記載小兒胸部疾病的專業書中沒有肺門淋巴結的照片， 都是從以前的書上借用的。
近20～30 年來， 一些患者被確診為肺門淋巴結結核， 但帶來的X 線片上， 卻沒有發現1 例是真正的肺門淋巴結腫大的膠片， 全部是血管陰影。
如果從X 線片上看到肺門淋巴結腫得像瘤子一樣， 與其考慮是結核， 不如考慮為類肉瘤病。 特別是雙側都腫大時， 結核的可能性很小。
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把血管影當成淋巴結結核的病例總是雙側都腫大。 非常遺憾的是， 經常積痰的孩子， 兩側肺門影很亂， 持續咳嗽， 經常被認為是肺門淋巴結結核。 肺門淋巴結因結核而腫大， 原則上是或左或右一側腫大， 結核侵入肺內開始引起的病灶在一處， 或左或右。 連續發生的淋巴結腫大也或左或右。
根據照片進行診斷， 必須由在戰前就十分熟悉兒童結核的醫生來做， 另外， 也可根據症狀表現推翻肺門淋巴結結核的診斷。
肺門淋巴結結核是感染菌後2～3 個月引起的疾病， 因此即使不做任何治療（雖然有運氣不好的， 會在半年內引起腦膜炎）， 1 年也可好轉。 一旦治癒， 肺門淋巴結就不再腫大了。 即使患病， 一生也只患1 次， 而且自然感染在6 個月內發生。
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患肺門淋巴結結核的孩子， 只限于以前未接種過BCG， 且最近6 個月內接觸過患結核的成人的孩子。 父母均健康， 學校老師也定期接受檢查， 患結核的老師也按規定進行休假， 在這種情況下， 孩子患結核則是例外中的例外。
三口之家中的嬰幼兒， 如果沒上保育園， 卻患上肺門淋巴結結核， 那麼一定是父母之中有一方有結核病。 如果父母拍X 線片證實沒有結核， 那麼孩子患結核一般是不可能的。 當然， 也有患結核病的祖父偶爾來玩而傳染給孩子的情況。
由於此病是感染後2～3 個月發病， 因此， 6 個月以前自然感染的， 而結核菌素反應陽性的孩子， 不是肺門淋巴結結核。
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（3）結核菌素反應問題結核菌侵入人體後， 快則2 周， 慢則10 周， 結核菌素反應變成陽性。 因此， 通過結核菌素反應可知是否感染了結核。 這是小兒科醫生常用的檢查手段。
醫學界在戰前未深入研究兒童結核病， 醫生只是通過面色不好， 胸部聽診音稍有變化來診斷兒童結核。 這時如果結核菌素反應陰性， 就可以很容易地排除結核病了。 為防止結核病的誤診， 曾作為法寶的結核菌素反應， 現在已全然不起作用了。 因為孩子都接種了BCG， 結核菌素反應出現陽性， 不能確定是否有自然感染。 同時， 孩子都接種BCG 出現了被誤診結核的危險。
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而且有很多第1 次是陽性， 第2 次又變成陰性， 過1 年檢查， 又是陽性。 由於接種BCG 反應持續出現陽性， 故稱陽性轉變。 因此， 不讓孩子郊遊、游泳， 而加以治療是錯誤的。
更嚴重的是， 1 年級時反應為陰性而接種了BCG 的孩子， 第2 年檢查出現陽性， 故而被警告為陽性轉變。 這是忘記了接種BCG 會使結核菌素反應變成陽性反應這一規律。
確實， 接種BCG 是有效的預防結核手段。 即使不能防治， 也可減輕。 在結核病發病率低的國家， 接種BCG 不僅沒有必要， 而且， 還是導致誤診的禍根。
在日本， 結核的發病率在大幅度減少， 也許很快就不必強制進行BCG 接種了， 但現在最好還是接種。應注意防止因BCG 引起的誤診，而且最好採用美國、英國規定的結核菌素反應陽性標準。皮下注射48 小時或72 小時後硬結的範圍在10 毫米以上是陽性。如果只發紅，硬結在5 毫米以下是陰性。這樣的話可減少誤診。
（4 ）肺結核只要不能肯定痰中有結核菌就不能輕易地診斷為肺結核。在肺門淋巴結結核減少的基礎上，肺結核也逐漸少見了。成人肺結核幾乎沒有了。但肺結核的診斷卻未減少。高熱的孩子肺內發現陰影，就診斷為肺炎，但不發熱的孩子偶爾做X線檢查，發現肺中陰影，也經常被確診為肺結核。以前結核菌素反應陰性，可以說不是肺結核。但現在卻不能用這種方法。
在肺結核幾乎消失的現在，孩子肺中發現的陰影多數是非典型性肺炎 ，非典型性肺炎無論治療與否，1 個月後，皆能不留一點後遺症而完全康復。但患肺結核時，無論怎樣用心治療，1 個月也治不好。因此，過了1 個月做X 線檢查，如果陰影消失乾淨，就可以說不是肺結核。
（5）結核性腦膜炎，以前稱為結核性腦膜炎的疾病，現在很少見了。正因為少見了，醫生的警惕性也消失了，故很容易誤診。此病多在感染結核菌後半年內發病，嬰兒多見。未接種BCG 的嬰兒，持續發熱、無食欲、情緒不好、嘔吐、痙攣時，必須做結核菌素反應。如果是陽性，要住院檢查腦脊液，即使不能證明有結核菌，但家裡有結核患者時，也要及早治療。如果治療及時，採用化學療法即可見效。見其好轉時，要儘快停用鏈黴素，因為其造成聽力減退的不良反應是很可怕的。
（6）結核的治療，兒童結核不像以前那樣嚴重了。而且有異煙肼、利福平等特效藥。只需服藥即可治癒，一般不必住院治療。如果不是相當嚴重的結核，也不必長期休養，化學療法並不需要靜養。
服藥一定要嚴格遵守規定的藥量和時間，不規範的治療恐怕要產生耐藥菌。
耐藥菌引起的結核，需聯合用藥 （至少4 種），且需住院治療，一邊檢測血中藥物濃度，一邊確定用藥量，而後治療18～36 個月。
治療結核的藥有兩類，即殺菌藥和抑菌藥（抑制細菌產生耐藥性）。異煙肼和利福平為殺菌藥，吡嗪醯胺為抑菌藥。現在美國兒童結核的治療標準是異煙肼和利福平使用6 個月，只在前2 個月合用吡嗪醯胺。鏈黴素在腦膜炎時可用2個月，不能長期使用，以免造成聽力障礙的不良反應。
（7）結核的預防，現在預防結核有兩種方法，其一是日本實行的接種BCG，另一種是美國進行的化學預防方法。
BCG 是把降低毒性的牛型結核菌接種到未患結核的人 （結核菌素反應陰性者）身上，不引起疾病，只起免疫作用，即使人型結核菌侵入，也不能增殖的一種免疫方法。BCG 已在世界上廣泛應用，接種1 次後，具有幾年的免疫效果。
日本改正了結核預防接種方法，減少了BCG 的接種次數。4 歲前接種1 次，小學1 年級、中學2 年級時結核菌素反應為陰性者，再接種BCG；陽性者進行X 線檢查。高中生和大學生全體進行X 線檢查。雖然接種BCG 減少了結核的發病，但接種BCG 後，結核菌素反應變成陽性，由此失去了檢測結核感染的有效方法。
化學預防是指發現結核感染後，連續半年或1 年服用異煙肼的方法。侵入的結核菌被藥局限於身體的一部分，不但喪失擴散的可能性，而且起到免疫作用。
結果和接種BCG 效果一樣。如果想徹底進行化學預防，必須要讓現在結核菌素反應陰性的人都服用異煙肼。但實施起來很困難。因此在美國把重點放在有發病可能的嬰兒和步入青春期的青少年身上。
（8）陽性轉變以前未接種過BCG 的孩子，結核菌素反應陽性時，首先要做X 線檢查，不管有無變化，都要服用異煙肼。以前服用1 年，現在只需服用6 個月就可以了。治療結束時，要再做1 次X 線檢查。因陽性轉變而服用異煙肼的孩子，不必接種BCG，也不用再做結核菌素試驗反應。在學校的健康檢查中，只接受胸片檢查就可以了。
但現在最好還是接種。應注意防止因BCG 引起的誤診，而且最好採用美國、英國規定的結核菌素反應陽性標準。皮下注射48 小時或72 小時後硬結的範圍在10 毫米以上是陽性。如果只發紅，硬結在5 毫米以下是陰性。這樣的話可減少誤診。（4 ）肺結核只要不能肯定痰中有結核菌就不能輕易地診斷為肺結核。在肺門淋巴結結核減少的基礎上，肺結核也逐漸少見了。成人肺結核幾乎沒有了。但肺結核的診斷卻未減少。高熱的孩子肺內發現陰影，就診斷為肺炎，但不發熱的孩子偶爾做X線檢查，發現肺中陰影，也經常被確診為肺結核。以前結核菌素反應陰性，可以說不是肺結核。但現在卻不能用這種方法。
在肺結核幾乎消失的現在，孩子肺中發現的陰影多數是非典型性肺炎 ，非典型性肺炎無論治療與否，1 個月後，皆能不留一點後遺症而完全康復。但患肺結核時，無論怎樣用心治療，1 個月也治不好。因此，過了1 個月做X 線檢查，如果陰影消失乾淨，就可以說不是肺結核。
（5）結核性腦膜炎，以前稱為結核性腦膜炎的疾病，現在很少見了。正因為少見了，醫生的警惕性也消失了，故很容易誤診。此病多在感染結核菌後半年內發病，嬰兒多見。未接種BCG 的嬰兒，持續發熱、無食欲、情緒不好、嘔吐、痙攣時，必須做結核菌素反應。如果是陽性，要住院檢查腦脊液，即使不能證明有結核菌，但家裡有結核患者時，也要及早治療。如果治療及時，採用化學療法即可見效。見其好轉時，要儘快停用鏈黴素，因為其造成聽力減退的不良反應是很可怕的。
（6）結核的治療，兒童結核不像以前那樣嚴重了。而且有異煙肼、利福平等特效藥。只需服藥即可治癒，一般不必住院治療。如果不是相當嚴重的結核，也不必長期休養，化學療法並不需要靜養。
服藥一定要嚴格遵守規定的藥量和時間，不規範的治療恐怕要產生耐藥菌。
耐藥菌引起的結核，需聯合用藥 （至少4 種），且需住院治療，一邊檢測血中藥物濃度，一邊確定用藥量，而後治療18～36 個月。
治療結核的藥有兩類，即殺菌藥和抑菌藥（抑制細菌產生耐藥性）。異煙肼和利福平為殺菌藥，吡嗪醯胺為抑菌藥。現在美國兒童結核的治療標準是異煙肼和利福平使用6 個月，只在前2 個月合用吡嗪醯胺。鏈黴素在腦膜炎時可用2個月，不能長期使用，以免造成聽力障礙的不良反應。
（7）結核的預防，現在預防結核有兩種方法，其一是日本實行的接種BCG，另一種是美國進行的化學預防方法。
BCG 是把降低毒性的牛型結核菌接種到未患結核的人 （結核菌素反應陰性者）身上，不引起疾病，只起免疫作用，即使人型結核菌侵入，也不能增殖的一種免疫方法。BCG 已在世界上廣泛應用，接種1 次後，具有幾年的免疫效果。
日本改正了結核預防接種方法，減少了BCG 的接種次數。4 歲前接種1 次，小學1 年級、中學2 年級時結核菌素反應為陰性者，再接種BCG；陽性者進行X 線檢查。高中生和大學生全體進行X 線檢查。雖然接種BCG 減少了結核的發病，但接種BCG 後，結核菌素反應變成陽性，由此失去了檢測結核感染的有效方法。
化學預防是指發現結核感染後，連續半年或1 年服用異煙肼的方法。侵入的結核菌被藥局限於身體的一部分，不但喪失擴散的可能性，而且起到免疫作用。
結果和接種BCG 效果一樣。如果想徹底進行化學預防，必須要讓現在結核菌素反應陰性的人都服用異煙肼。但實施起來很困難。因此在美國把重點放在有發病可能的嬰兒和步入青春期的青少年身上。
（8）陽性轉變以前未接種過BCG 的孩子，結核菌素反應陽性時，首先要做X 線檢查，不管有無變化，都要服用異煙肼。以前服用1 年，現在只需服用6 個月就可以了。治療結束時，要再做1 次X 線檢查。因陽性轉變而服用異煙肼的孩子，不必接種BCG，也不用再做結核菌素試驗反應。在學校的健康檢查中，只接受胸片檢查就可以了。
