臨床表現為3 歲以上小兒睡眠中小便經常自遺, 醒後方覺。 但必須排除尿路感染、脊髓損傷、炎症、脊髓裂、癲癰、大腦發育不全、蟯蟲等病所致的遺尿。 亦應與尿失禁, 神經性尿頻鑒別。
中醫認為遺尿多因虛寒所致, 特別是肺脾腎虛,
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西醫認為小兒遺尿多為功能性, 由於大腦皮層及皮層下中樞神經功能失調所致。 特別是精神因素最多, 部分有家族史。 少數遺尿為器質性病變引起。
(一)中醫辯證治療
1.腎氣不足。 主證:每於睡中遺尿, 醒後方知, 尿量多而清, 天冷次數增多, 面色蒼白, 腰痠膝軟, 舌質淡、苔薄, 脈沉遲無力。
治療:溫腎固澀。
方藥:繭絲子散合縮泉丸。
菟絲子8 克, 肉蓯蓉10 克, 熟附子5 克, 五味子5 克, 牡蠣20 克, 益智仁6 克, 烏藥6 克, 山藥15 克。 方解:菟絲子、肉蓯蓉、附子溫補腎陽;五味子、牡蠣益腎固澀, 以縮小便;益智仁溫補脾腎;烏藥溫化膀胱;山藥健脾。
2.脾肺氣虛。 主證:多發於病後, 睡中遺尿, 尿頻量少, 面蒼白、神疲乏力,
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治法:培元益氣, 佐以固澀。
方藥:補中益氣合縮泉丸加減。
黨參10 克, 北芪15 克, 白術8 克, 當歸5 克, 山藥10 克, 升麻5 克, 金櫻子8 克, 益智仁5 克, 五味子5 克, 芡實12 克, 陳皮3 克。
方解:黨參、北芪、白術、山藥、升麻升陽益氣;當歸合諸藥以調補氣血;金櫻子、益智仁、芡實、五味子培元補腎、固澀小便;陳皮調利氣機。
2.肝心鬱熱。 主證:睡中遺尿, 尿臊色黃, 寐不安寧, 煩躁易醒, 性情急躁, 手足心熱, 唇紅, 夜睡汗出, 脈弦滑。
治法:瀉肝清熱, 導赤清心。
方藥:龍膽瀉肝湯合導赤散。
茅根13 克, 龍膽草5 克, 生地10 克, 枝子6 克, 柴胡6 克, 木通8 克, 黃柏6 克, 鉤藤6 克, 淡竹葉10 克, 甘草5 克。
方解:龍膽草、枝子、柴胡、黃柏、鉤藤以瀉肝清熱;生地、淡竹葉、木通、茅根以導赤清心。
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(二)西醫治療
糾正不良習慣, 改變睡眠姿勢, 採用側臥, 夜間少飲湯水。 如因尿道炎、膀胱炎、蟯蟲等可對症治療。
(三)針灸
三陰☆禁☆交、關元、足三裡, 每日1 次, 14 日為一療程, 休息幾天後可重複另一療程, 療效良好。