它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。 多見於兒童或少年。 原發綜合征和支氣管淋巴結核, 在臨床上難於區分, 只是在X線檢查時有不同表現。 結核菌在肺內引起炎症性病灶和乾酪樣壞死, 並由淋巴管傳播肺門淋巴結, 引起淋巴結腫大。 肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大, 合稱原發綜合征。 原發病灶大多位於右肺中部。 若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展, 則為支氣管淋巴結結核,
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此型結核在臨床表現可輕可重, 輕者可無症狀, 偶可體檢時, 作胸透時才被發現;重者可有結核中毒症狀, 如長期低熱, 輕咳, 食欲不振, 消瘦等, 多見年齡較大兒童;再有表現為急性發病, 多見於嬰幼兒, 突然高熱持續2~3周, 爾後低熱, 但一般情況尚可, 也可伴結核中毒症狀。 如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管, 可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。 體格檢查肺部可無陽性體征, 可僅有全身淺表淋巴結腫大。 血常規檢查:白細胞計數或可增加, 核左移。 血沉增快。 痰細菌培養有時陽性。 結核菌素試驗大都強陽性。 X線檢查:原發綜合征可見雙極啞鈴狀徵象;支氣管淋巴結核, 可見肺門淋巴結腫大, 或伴肺門炎性浸潤。
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原發性肺結核病程一般呈良性, 發病3~6個月後開始吸收或硬結, 可在2年內吸收痊癒和鈣化。 通過纖維鈣化而癒合, 這是小兒結核的特徵之一。